Обезболивающие средства оказались эффективнее антипсихотических препаратов при лечении расстройств поведения у пациентов с болезнью Альцгеймера. К такому выводу пришла группа исследователей из Великобритании и Норвегии под руководством Клайва Бэлларда (Clive Ballard) из Королевского колледжа в Лондоне (Kings College, London).
По мнению авторов исследования, поведенческие расстройства у пациентов с болезнью Альцгеймера зачастую обусловлены не самим слабоумием, а болью различного происхождения. В связи с этим ученые предложили назначать таким больным адекватную обезболивающую терапию вместо антипсихотических лекарств, у которых имеется множество побочных эффектов.
Для участия в исследовании были отобраны 352 норвежца пожилого возраста с умеренной и тяжелой деменцией и клинически значимыми поведенческими расстройствами, в том числе ажитацией (сильное эмоциональное возбуждение, сопровождаемое ощущением тревоги и страха) и немотивированной агрессией. Их рандомизировали согласно ступенчатому протоколу лечения боли сроком на 8 нед.
Половине пациентов был назначен курс обезболивающих средств. В зависимости от тяжести состояния пациента ученые использовали ненаркотический анальгетик — парацетамол, наркотические обезболивающие — морфин и бупренорфиновый трансдермальный пластырь, а также противосудорожный препарат прегабалин, который помогает при боли неврологической этиологии. Оставшаяся часть пациентов, включенных в контрольную группу, получали стандартное лечение антипсихотическими средствами.
Курс лечения длился 2 мес. По результатам исследования у пациентов, получавших обезболивающие средства, проявления ажитации снизились в среднем на 17% по сравнению с контрольной группой. Выраженность других психиатрических симптомов сократилась в среднем на 9%.
Подведя итоги исследования, ученые пришли к выводу, что системный подход к контролю болевого синдрома значительно уменьшает возбуждение у людей пожилого возраста с умеренной и тяжелой деменцией. Эффективное управление болью может играть важную роль в лечении ажитации и значительно уменьшить количество нецелесообразных назначений психотропных препаратов для этой группы населения.
По материалам www.bmj.com
© Creatista/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
