Лечение пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы является наиболее актуальной задачей современной медицины. Это обусловлено тем, что патология системы кровообращения является ведущей причиной смерти населения практически всех стран. Так, в Украине в 2007 г. заболевания сердечно-сосудистой системы обусловили более 60% всех случаев смерти. Одной из главных причин формирования этих заболеваний является оксидативный стресс, возникающий при располагающих факторах: повышенное артериальное давление, гиперлипидемия, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Как следствие устраняется баланс и возникает смещение соотношения эндотелиального восстановления и повреждения в сторону последнего.
В проспективном рандомизированном слепом исследовании, опубликованном в журнале «BMJ» 30 июня 2011 г., проводили изучение влияния эритропоэтина на эндотелиальную функцию и мобилизацию эндотелиальных клеток-предшественников. В нем принимали участие 20 пациентов с установленным повреждением коронарных артерий атерогенной этиологии в возрасте от 52 до 79 лет. Из них у 10 больных применяли дарбепоэтин в дозе 60 мкг/нед на протяжении 3 нед, остальные участники составили группу плацебо. На 7-м и 14-м дне исследования проводили измерение артериального давления и концентрации гемоглобина. Также в 1-й и последний визит проводили оценку функций эндотелия с помощью FMD-анализа (анализ дилатации стенки сосудов, вызванной кровотоком) и определяли уровень эндотелиальных клеток-предшественников в периферической крови. Критериями исключения были нестабильная стенокардия, нелеченая артериальная гипертензия, недостаточность сердечного клапана ІІІ степени регургитации, психические заболевания и зависимость от психоактивных веществ в анамнезе. Пациентам было рекомендовано на время исследования избегать изменений в образе жизни.
Полученные результаты свидетельствовали о значительном улучшении показателя FMD в группе участников, применявших дарбепоэтин. Его повышение после 21-дневной терапии составило 7,5±1,64%, при этом положительные изменения наблюдались у всех пациентов этой группы. Также в экспериментальной группе наблюдалось значительное повышение уровня эндотелиальных клеток-предшественников, для CD34+-клеток изменение концентрации составило 66,9±12,1%, а для CD133+ этот показатель повысился на 44,35±25,7%. Кроме того, в ходе исследования наблюдалось повышение концентрации гемоглобина на 0,6 г/л по сравнению с контрольной группой (p>0,05). Статистически значимой разницы между группой плацебо и экспериментальной группой в показателях артериального давления не наблюдалось.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что дарбепоэтин можно с успехом применять в качестве дополнительной терапии у пациентов с повреждением стенки коронарных сосудов атерогенной этиологии для улучшения функционирования и регенерации эндотелия.
Виталий Безшейко
по материалам www.bmj.com
© Tinydevil/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
