В 2018 г. количество населения нашей страны по причине превалирования смертности над рождаемостью уменьшилось на четверть миллиона (252 тыс., по данным Госстата) человек. 91 страна, в том числе Украина, не обеспечивает количества рождений, достаточного для поддержания наличествующего уровня населенности. В то же время в 104 странах, согласно новым данным Глобального исследования бремени болезней (Global Burden of Disease Study — GBD), наблюдают обратную ситуацию. Уровень достижения целей устойчивого развития Украиной (рассчитанных до 2030 г.) составил 48%. Употребление алкоголя — один из факторов риска, особенно актуальных для нашей страны.
Общемировое количество населения с 1950 г. увеличилось на 197%, с 2,6 до 7,6 млрд — в 2017 г. Этой и другим демографическим проблемам по результатам вышеупомянутого глобального исследования посвящена статья «GBD 2017: a fragile world» в журнале «The Lancet».
«Насколько нам известно, это первое исследование, в котором представлены прозрачные и воспроизводимые оценки численности населения и рождаемости с возможностью использования их для принятия решений и мониторинга экономического прогресса стран», — отметил Кристофер Мюррей (Christopher Murray), директор Института показателей и оценки состояния здоровья (Health Metrics and Evaluation — IHME) Вашингтонского университета. «Несмотря на то что рождаемость в целом снижается, численность населения в мире продолжает увеличиваться по мере снижения уровня смертности по инерции предыдущих десятилетий».
В 2017 г. самое низкое значение общего коэффициента рождаемости — сводный показатель, представляющий среднее число детей, которых женщина родит за всю свою жизнь, — зафиксировано на Кипре. Там, подобно Сингапуру, Испании, Португалии, Норвегии и Южной Корее, в среднем женщина родила одного ребенка на протяжении всей своей жизни, в отличие от Нигера, Мали, Чада и Южного Судана, где этот показатель был близок к 7.
Уменьшается количество населения, приходящегося на страны с высоким уровнем доходов. Так, если в 1950 г. в них проживало 24% мирового населения, то в 2017 г. — 14%. С 2010 по 2017 г. увеличивается со скоростью свыше 2% в год население 33 стран Африки к югу от Сахары (Нигера, Нигерии, Эфиопии и Мали), а также Индии, Пакистана, Папуа — Новой Гвинеи и Гаити.
К 10 странам с наибольшей популяцией относятся: Китай — 1 412 480 000; Индия — 1 380 560 000; США — 324 839 000; Индонезия — 258 134 000; Пакистан — 214 287 000; Бразилия — 211 812 000; Нигерия — 206 087 000; Бангладеш — 156 981 000; Россия — 146 189 000 и Япония — 128 363 000 человек.
Топ-10 стран с наибольшей ожидаемой продолжительностью здоровой жизни: Сингапур — 74,2 года; Япония — 73,1 года; Испания — 72,1 года; Швейцария — 72,0 года; Италия — 71,9 года; Франция — 71,7 года; Южная Корея — 71,7 года; Израиль — 71,4 года; Бермудские острова — 71,4 года; Исландия — 71,3 года.
Топ-10 стран наименьшей ожидаемой продолжительностью здоровой жизни: Центральноафриканская Республика — 44,8 года; Лесото — 47,2 года; Южный Судан — 50,6 года; Мозамбик — 50,6 года; Папуа — Новая Гвинея — 50,8 года; Сомали — 51,2 года; Свазиленд — 51,3 года; Чад — 51,5 года; Гвинея-Бисау — 52,0 года; Сьерра-Леоне — 52,1 года.
Анализ целей ООН в области устойчивого развития (ЦУР)
Большинство стран имеют 95% вероятность достижения ЦУР по заболеваемости малярией, а также смертности детей в возрасте до 5 лет, неонатальной и материнской смертности. Противоположная ситуация наблюдается с достижением целей по снижению смертности от неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет, инсульт, а также в результате самоубийств. Ни одна страна еще не достигла ЦУР для детей с избыточной массой тела (целевой показатель составляет не более 0,5% детей в возрасте от 2 до 4 лет). Самые высокие результаты по доступности медицинских работников — врачей, медсестер, акушерок и фармацевтов — были на Кубе, в Катаре и во многих европейских странах, в то время как большинство самых низких — в Африке к югу от Сахары.
Показатель достижения ЦУР для Украины в 2017 г. составил 48%, России — 57%, Польши и Чехии — 69%, Финляндии — 79%, Норвегии — 84% (www.healthdata.org).
Основные причины смерти и факторы риска для здоровья
Исследование показало, что каждая из ниженазванных причин вызвала более 1 млн случаев смерти во всем мире в 2017 г.: ишемическая болезнь сердца, заболевания периода новорожденности, инсульт, инфекции нижних дыхательных путей, диарея, транспортный травматизм и хроническая обструктивная болезнь легких.
Самый высокий показатель смертности от ишемической болезни сердца зафиксирован в Украине; самый низкий — в Южной Корее, Японии и Франции. Так, смертность вследствие ишемической болезни сердца в Украине составила 693 на 100 тыс. населения в 2017 г. Наша страна — единственная на карте мира с показателем такого уровня. За ней — Беларусь — 555; Литва — 540; Болгария — 479; Латвия — 458 и Россия — 385.
Наиболее неблагоприятная ситуация со смертностью от инсульта была на Маршалловых Островах, в Папуа — Новой Гвинее и Черногории; благоприятная — в Швейцарии, Франции и Сингапуре.
Наивысшие показатели смертности в результате дорожно-транспортных происшествий были в Центральноафриканской Республике, Сомали и Объединенных Арабских Эмиратах; самые низкие — в Швейцарии, Сингапуре и Швеции.
Перечень факторов риска потери лет жизни в связи с болезнью или преждевременной смертью (disability-adjusted life year — DALY) у людей обоих полов всех возрастов в мире возглавляют такие факторы, как повышенное артериальное давление, курение и короткая продолжительность беременности/недостаточная масса тела при рождении (рис. 1). В то же время в Украине на втором месте фигурирует употребление алкоголя (рис. 2). Повышенное артериальное давление в развитых странах, в отличие от нашей, находится не на 1-м, а на 4-м месте среди факторов риска.
Антибиотикорезистентность и опиоиды — новые враги человечества
Отмечают также резкое повышение смертности, основным фактором риска которой является применение антибиотиков и развитие резистентности, например, по причине туберкулеза и целлюлита — часто встречающейся кожной инфекции. К. Мюррей охарактеризовал это явление как «непреднамеренное следствие расширения доступа к медицинской помощи во всем мире», связанное с «лекарственными препаратами, в частности формированием устойчивости к антибиотикам и употреблением опиоидов».
Еще один современный «бич» человечества — антибиотикорезистентность. Отмечают, что за последнее десятилетие смертность от расстройств, вызванных приемом опиоидов, повсеместно повысилась более чем на 75% — с 61 859 — в 2007 г. до 109 520 — в 2017 г.
Таким образом, приоритетом в государственных закупках в Украине, стране, которая единственная на карте смертности от ишемической болезни сердца — главного убийцы человечества — горит красным тревожным огнем, должно быть ангиографическое оборудование и соответствующие расходные материалы для стентирования, а также лекарственные средства, направленные на профилактику этого заболевания.
Подписывайтесь на наш Telegram-канал, Viber-сообщество, страничку Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.
Дарья Полякова
по материалам www.healthdata.org; www.ukrstat.gov.ua; www.thelancet.com
