Вплив вітаміну D на перебіг пневмонії у дітей

Пневмонія — гостре інфекційне захворювання, яке характеризується вогнищевим ураженням респіраторних відділів легень та наявністю внутрішньоальвеолярної ексудації. Згідно із сучасними уявленнями, вітамін D відіграє важливу роль у регуляції імунної відповіді та опірності організму інфекційним захворюванням.

Профілактичний прийом вітаміну D знижує ризик розвитку пневмонії у дітей. Водночас терапевтична ефективність застосування вітаміну D у дітей із пневмонією на сьогодні вивчена недостатньо.

Науковцями Індійського інституту медичних наук (All India Institute of Medical Sciences — AIIMS) проведено вивчення результатів досліджень, спрямованих на оцінку ефективності й безпеки застосування вітаміну D на фоні антибіотикотерапії у дітей із пневмонією. Результати роботи опубліковані 19 липня 2018 р. у Кокрейнівській базі даних систематичних оглядів (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Оцінка рандомізованих контрольованих досліджень: джерела інформації

Автори провели аналіз спеціалізованого реєстру Кокрейнівської групи гострих респіраторних інфекцій (Cochrane Acute Respiratory Infections Group’s Specialised Register), Кокрейнівського центрального реєстру контрольованих досліджень (Cohrane Central Register of Controlled Trials — CENTRAL), баз даних MEDLINE, Embase тощо.

Виконано аналіз 7 рандомізованих контрольованих досліджень, до яких було включено дітей віком від 1 міс до 5 років із діагнозом «позагоспітальна пневмонія».

Діагноз «позагоспітальна пневмонія» встановлено відповідно до критеріїв, висвітлених у рекомендаціях Всесвітньої організації охорони здоров’я. Результати терапевтичної ефективності застосування вітаміну D порівнювали із такими в контрольній групі.

Вітамін D та пневмонія: чи впливає мікронутрієнт на симптоми та летальність

Дослідження проведено у країнах із низьким рівнем доходу. Кількість учасників становила 1529, з них у 749 дітей захворювання мало тяжкий або дуже тяжкий перебіг пневмонії. Із семи досліджень у чотирьох оцінювали застосування єдиної дози вітаміну D₃ (100 000 МО) на початку хвороби або протягом 1-ї доби госпіталізації, у двох — застосування добової дози вітаміну D₃ (1000 МО для дітей віком до 1 року і 2000 МО — для дітей віком старше 1 року) протягом 5 днів і в одному дослідженні — добової дози вітаміну D₃ (50 000 МО) протягом 2 днів.

Результати оцінки ефективності застосування вітаміну D у дітей із пневмонією були непереконливими при порівнянні з контрольною групою:

Оцінка тривалості завершення гострих проявів захворювання (середнє значення (MD — mean difference) –0,95; 95% довірчий інтервал (СІ — confidence interval) від –6,14 до 4,24; 3 дослідження; 935 дітей) продемонструвала низький рівень доказовості.
Оцінка смертності (відносний ризик (RR — risk ratio) 97; 95% СІ від 0,06 до 15,28; 1 дослідження, 193 дитини) продемонструвала дуже низький рівень доказовості.
Оцінка тривалості госпіталізації (MD 0,49; 95% СІ від –8,41 до 9,4; 4 дослідження; 835 дітей) продемонструвала дуже низький рівень доказовості.
Оцінка купірування лихоманки (MD 66; 95% СІ від –2,44 до 5,76; 4 дослідження; 584 дитини) продемонструвала дуже низький рівень доказовості.

Під час проведення досліджень ефективності застосування вітаміну D у дітей із пневмонією не зареєстровано жодних серйозних побічних ефектів.

Висновки: ефективність вітаміну D при пневмонії у дітей

Таким чином, результати оцінки семи рандомізованих контрольованих досліджень свідчать про низьку терапевтичну ефективність застосування вітаміну D стосовно перебігу пневмонії у дітей. Щодо оцінки безпеки, то ніяких побічних явищ, пов’язаних із застосуванням вітаміну D, не зареєстровано у жодному із 1529 випадків.

Необхідно зазначити, що якість проведених досліджень була низькою, тому це питання не можна вважати остаточно закритим — потрібне проведення подальших, більш якісних експериментів.

Підписуйтеся на нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.

Das R.R., Singh M., Naik S.S. (2018) Vitamin D as an adjunct to antibiotics for the treatment of acute childhood pneumonia. Cochrane Database Syst. Rev., 7: CD011597.

Анастасія Козловська