Проблема когнитивных расстройств и деменции в мире
По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 50 млн лиц с установленным диагнозом деменции, при этом около 60% из них проживают в странах со средним и низким уровнем дохода. Ежегодно регистрируется около 10 млн новых случаев когнитивных нарушений подобного типа. Согласно статистическим прогнозам, к 2030 г. общее число лиц с деменцией может достигнуть 82 млн, а к 2050 г. — 152 млн человек. В исследовании, проведенном коллективом научных сотрудников Центра по изучению вопросов старения и когнитивного здоровья Школы психологии (Centre for Research in Ageing and Cognitive Health, School of Psychology), Великобритания, были описаны факторы, позволяющие лицам с деменцией, а также их опекунам поддерживать качество своей жизни. Целью научного проекта, осуществленного при поддержке Эксетерского университета (University of Exeter), Великобритания, стало информирование социальных служб, разработка стратегических программ и обоснование вектора распределения ресурсов для поддержки 50 млн человек во всем мире, у которых диагностирована деменция, для оптимизации качества их жизни. По результатам крупномасштабного исследования в издании «Alzheimer Disease & Associated Disorders» 5 декабря 2018 г. были опубликованы 2 статьи.
Структура факторов качества жизни пациентов с деменцией и их опекунов
В ходе исследования установлено, что в обеспечении достойной жизни как людей с когнитивными нарушениями, так и их опекунов важную роль играет достаточно широкий спектр факторов. В частности, такие психологические аспекты, как оптимизм, чувство собственного достоинства, а также опыт глубоких депрессивных состояний и одиночества, были тесно взаимосвязаны со способностью управлять качеством жизни и личным благополучием как у пациентов с деменцией, так и у лиц, осуществляющих уход. Кроме того, доказано, что опыт в других сферах жизни также определял психологическое благополучие и особенности восприятия жизни. В каждой из групп особую значимость имели показатели физического здоровья и физической формы.
Помимо этого, как для лиц, осуществляющих уход, так и для людей с деменцией такие факторы, как социальная активность и возможности межличностного взаимодействия, приобретали особую важность. Отмечено, что для пациентов с деменцией значимыми факторами были их социальное положение и способность самостоятельно управлять потребностями в своей повседневной жизни. В то же время опекуны оценивали свой опыт ухода за больными, а также ощущения себя в ловушке или в изоляции, как ключевые показатели того, могут ли они жить достойно. Работа была проведена в рамках когортного исследования «Деменция и улучшение активной жизни» (Dementia and Enhancing Active Life — IDEAL) при поддержке Национального института исследований в области здравоохранения и Совета по экономическим и социальным исследованиям (National Institute for Health Research and the Economic and Social Research Council), Великобритания.
В исследовании приняли участие 1547 человек с диагнозом деменции с легкими или умеренно выраженными когнитивными нарушениями, а также 1283 лица, осуществляющих уход за этими людьми. Каждому из участников было предложено оценить качество их жизни, удовлетворенность жизнью и благополучием в условиях состояния, которое приходится преодолевать ежедневно, справляясь с трудностями когнитивного дефицита, а также в отношении общего состояния здоровья. Анализируя результаты опроса, авторы объединили полученные результаты в одну общую оценку «качества жизни» для людей с деменцией и аналогичный отдельный общий показатель для лиц, осуществляющих уход.
Руководитель исследования, профессор Эксетерского университета Линда Клэр (Linda Clare), которая также возглавила проект IDEAL, прокомментировала: «Поиск условий, которые определяют достойный уровень жизни 50 миллионов людей во всем мире, поистине важен. Результаты наших исследований позволяют оценить ключевые характеристики, играющие основную роль в оптимизации таких комплексных социальных показателей, как благополучие и качество жизни. Понимание этих аспектов могло бы улучшить стратегии по разработке социальных программ и поддержки для пациентов с деменцией, а также их опекунов».
Перспектива практических изменений — разработка социальных программ поддержки
Подводя итоги, авторы подчеркнули, что проведенное исследование позволяет сформулировать четкие рекомендации о том, в каких сферах необходим максимум концентрации усилий для наиболее оптимального улучшения качества жизни людей с деменцией. Одним из направлений в этой работе может стать помощь в преодолении депрессивных состояний, а также поддержка усилий таких людей в том, чтобы оставаться физически и социально активными. В то же время для лиц, осуществляющих уход, подобный ракурс взаимодействия может включать укрепление общественных связей и создание прочных социальных контактов. Перспективу будущих исследований в данном направлении авторы усматривают в разработке и оценке практического применения конкретных социальных программ в данных областях.
В заключение Джеймс А. Пикетт (James A. Pickett), соавтор представленного исследовательского проекта, отметил: «Люди с когнитивными нарушениями той или иной степени имеют право на достойную жизнь. При рассмотрении комплекса факторов проектом IDEAL было показано, что психологическое здоровье является наиболее значимым из них. Слишком много людей преодолевают ежедневные трудности, обусловленные деменцией, в одиночку и без адекватной поддержки. Поэтому следует обратить внимание на возможности социальной поддержки, которые бы повышали самооценку, бросая вызов негативному восприятию старения и уменьшая степень депрессивных эмоциональных реакций и чувства одиночества».
- Clare L., Wu Y.-T., Jones I.R. et al. (2018) A Comprehensive Model of Factors Associated With Subjective Perceptions of «Living Well» With Dementia. Alzheimer Dis. Assoc. Disord., Dec. 5 [Epub. ahead of print].
Наталья Савельева-Кулик
