МОЗ України пропонує спрощений порядок укладення договорів про медичне обслуговування населення | Український Медичний Часопис

Проект постанови розроблено на виконання статті 8 Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від 19.10.2017 р. № 2168-VIII.

Обґрунтування розробки акта

Проект розроблено на виконання пункту 3 розділу IV «Прикінцеві та перехідні положення» Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від 19.10.2017 р.

Мета розробки документа

Спрощення порядку укладення договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій та типової форми договору, затвердження додатка до типової форми для закупівлі медичних послуг спеціалізованої допомоги, запровадження попередньої оплати послуг спеціалізованої допомоги.

Підстава розроблення проекту акта

Закон № 2168-VIII закладає новий принцип фінансування медичних послуг в Україні «гроші ходять за пацієнтом», а не за інфраструктурою закладів охорони здоров’я. Згідно з Законом № 2168-VIII держава гарантує фінансування надання пацієнтам необхідних медичних послуг та лікарських засобів належної якості за рахунок коштів Державного бюджету України за програмою медичних гарантій. У рамках загальної реформи охорони здоров’я цілі та завдання Закону № 2168-VIII будуть досягнуті у вигляді гарантованого державою пакета послуг, куди входитимуть, зокрема, первинна, паліативна, екстрена і спеціалізована медична допомога.

Згідно із Законом № 2168-VIII Національна служба здоров’я України здійснює оплату тарифу за надані пацієнтам медичні послуги на підставі договорів про медичне обслуговування населення. Згідно з частиною сьомою статті 8 Закону № 2168-VIII типова форма договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, порядок його укладення, зміни та припинення затверджуються Кабінетом Міністрів України.

На виконання відповідної норми постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 410 затверджено Порядок укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, а також типова форма такого договору.

У 2018 р. розпочалося успішне запровадження нових механізмів фінансування надання медичних послуг первинної медичної допомоги, відповідно до Порядку реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для первинної медичної допомоги на 2018 рік, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 407.

Станом на грудень 2018 р. вже 22,4 млн українців підписали декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу, 623 лікарні та лікаря, які є фізичними особами — підприємцями, уклали договори із Національною службою здоров’я України, з яких 85 приватних закладів, 789 закладів охорони здоров’я пройшли процедуру автономізації та 200 закладів наразі її проходять. У той же час в процесі укладення та виконання договорів, а також розвитку функціональних можливостей електронної системи охорони здоров’я виникла необхідність уточнити і спростити порядок укладення та типову форму договору, затверджених постановою № 410.

Крім того, у зв’язку з успішним проведенням реформи на рівні первинної медичної допомоги прийнято рішення про впровадження двох пілотних проектів з реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги. Реалізація цих пілотних проектів потребуватиме затвердження додатку до договору про медичне обслуговування неселення зі спеціальними умовами закупівлі послуг вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги.

Які зміни вносяться проектом?

Проектом постанови пропонується затвердити зміни до:

Порядку укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування за програмою медичних гарантій, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 24 квітня 2018 р. № 410;
Типової форми договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 24 квітня 2018 р. № 410;
Постанови Кабінету Міністрів України від 23 квітня 2014 р. № 117 «Про здійснення попередньої оплати товарів, робіт і послуг, що закуповуються за бюджетні кошти»;
Постанови Кабінету Міністрів України від 25 грудня 1996 р. № 1548 «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)».

У змінах до Порядку пропонується:

скоротити список електронних документів, які подаються разом із заявою про укладення договору про медичне обслуговування населення з Національною службою здоров’я України та спростити порядок їх обміну через електронну систему охорони здоров’я;
уточнити, що у разі наявності недоліків у заяві про укладення договору чи недостатності документів заявник може усунути такі недоліки протягом двох днів з моменту отримання від Національної служби здоров’я України відповідного повідомлення;
уточнити, що проект договору формується в системі на підставі даних із заяви;
уточнити, що Національна служба здоров’я України публікує на своєму сайті укладені договори тільки зі знеособленими даними.

У змінах до Типової форми договору пропонується:

зменшити кількість додатків (прибрати додаток 2 та додаток 3), залишити лише два додатки зі спеціальними умовами договору: один — для послуг первинної медичної допомоги, а інший — для послуг спеціалізованої допомоги;
для усунення необхідності постійно підписувати зміни до договору в договорі залишити тільки істотні умови, а всю іншу інформацію, яка часто змінюється (графік роботи, години прийому лікарем), дозволити надавачам медичних послуг самостійно оновлювати в системі, скріпивши її електронним підписом відповідно до законодавства;
уточнити механізм та методи, за допомогою яких уповноважені представники Національної служби здоров’я України зможуть пересвідчитися в належному виконанні договору надавачем медичних послуг і його працівниками, зокрема шляхом звірки даних з електронної системи охорони здоров’я з документами, що підтверджують надання медичних послуг за договором;
уточнити порядок та строки звітування і оплати за договором для різних видів медичних послуг.

Такі зміни покликані спростити укладення, адміністрування договору та надати Національній службі здоров’я України прозорий механізм моніторингу за виконанням договорів, зменшити час надавачам медичних послуг та Національній службі здоров’я України на укладення договору.

До постанови Кабінету Міністрів України № 117 пропонується внести зміни, які дозволять здійснювати передоплату послуг спеціалізованої медичної допомоги на строк до двох місяців у сумі не більше 40% від суми оплати за договором за один місяць. Такі зміни потрібні у зв’язку із тим, що велику частину тарифу на медичні послуги становлять втрати надавачів на оплату праці, і потрібно забезпечити можливість надавачам медичних послуг виплатити заробітну плат двічі на місяць згідно з вимогами трудового законодавства.

До постанови Кабінету Міністрів України № 1548 пропонується внести зміни, які дозволять комунальним закладам охорони здоров’я, які є комунальними некомерційними підприємствами та уклали договір про медичне обслуговування з Національною службою здоров’я України, самостійно затверджувати тарифи на платні послуги, які вони надають. Така зміна надасть більше самостійності комунальним надавачам медичних послуг у прийнятті рішень стосовно власної господарської діяльності та сприятиме підвищенню конкуренції, ефективному плануванню, раціональному медичному обслуговуванню та покращенню сервісу.

Куди надавати пропозиції

Пропозиції та зауваження до проекту можна надсилати до Міністерства охорони здоров’я України протягом місяця у письмовому та/або електронному вигляді за адресою:

Експертна група з питань реформування системи охорони здоров’я Директорату медичних послуг, вул. Грушевського, 7, Київ, 01601, e-mail: [email protected]

Тел.: (044) 254-06-52.

Контактна особа: керівник Експертної групи з питань реформування системи охорони здоров’я Директорату медичних послуг Орабіна Тетяна Миколаївна, тел.: (044) 254-06-52.

Сергій Вахненко,
прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua, www.kmu.gov.ua/ua,
zakon.rada.gov.ua