Медична реформа: як надаватиметься первинна медична допомога у 2019 році?

11 грудня 2018 о 11:53
6212

У ході приписної кампанії «Лікар для кожної сім’ї», яка стартувала в Україні у квітні 2018 р. і є невід’ємною частиною медичної реформи, свого лікаря первинної ланки — терапевта, педіатра чи сімейного лікаря вибрав уже кожен другий мешканець України. Про це повідомляють у Міністерстві охорони здоров’я (МОЗ) України та відповідають на поширені запитання щодо того, як надаватиметься первинна медична допомога у 2019 р.

Чи будуть послуги сімейних лікарів, терапевтів і педіатрів платними у 2019 р. для пацієнтів без декларації?

Медичні послуги сімейних лікарів, терапевтів і педіатрів у комунальних медичних закладах для всіх пацієнтів безплатні.

До червня 2019 р. включно всі комунальні медичні заклади, де працюють сімейні лікарі, терапевти, педіатри, отримуватимуть оплату за договором з Національною службою здоров’я (НСЗУ) за пацієнтів, які не підписали декларації та проживають на території обслуговування медичного закладу. Але навіть після цього пацієнтам, які не вибрали свого сімейного лікаря або знаходяться у відпустці чи відрядженні, сімейний лікар надасть безплатно медичну допомогу у невідкладному стані. Це регламентується Наказом МОЗ № 503 «Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу».

Водночас сімейний лікар може запропонувати пацієнтові укласти з ним декларацію. Або якщо у нього вже достатня кількість пацієнтів — порадити укласти декларацію з іншим лікарем його Центру первинної медико-санітарної допомоги (ЦПМСД).

Лікар, з яким я хочу укласти декларацію, набрав рекомендовану кількість пацієнтів та більше не бере нових. Як бути у цій ситуації?

У 2019 р. сімейні лікарі, терапевти та педіатри зможуть укладати декларації з більшою кількістю пацієнтів, ніж рекомендована. Відповідний проект Постанови Кабінету Міністрів України вже пройшов громадське обговорення та готується до розгляду в Кабітеті Міністрів України. Лікар первинної ланки зможе набирати додатково ще половину від встановленого ліміту, якщо має можливість і ресурси надати їм необхідну допомогу. Тобто сімейний лікар зможе набрати додаткових 900 пацієнтів, терапевт — 1000 пацієнтів, а педіатр — 450.

Але у МОЗ України наголошують, що рішення про укладання декларацій понад норми — це особистий вибір лікаря. Міністерство лише надає таку можливість перш за все медичним закладам у сільській місцевості, де є така необхідність.

Як бути, якщо у моєму місті не вистачає лікарів?

Місцева влада має забезпечити належну кількість лікарів первинної медичної допомоги, оскільки саме вона є власником медичних закладів та має забезпечити рівний доступ до медичної допомоги для всіх мешканців.

Місцева влада може оголосити конкурс на посаду сімейного лікаря у своєму місті чи селищі. Забезпечити йому комфортні умови праці та життя. А НСЗУ забезпечить достатнє фінансування для встановлення достойних заробітних плат для медиків, що надають первинну медичну допомогу. Ті медичні заклади, що вже уклали договори з НСЗУ, отримали оплати за послуги до двох разів більше, ніж це було за старої моделі фінансування.

Передусім таке підвищення фінансування відобразилося на зарплатах лікарів та медичного персоналу. Наприклад, лікарі ЦПМСД № 2 Дніпровського району Києва отримують зарплату від 18 до 22,5 тис. грн., а медсестри — близько 10 тис. грн. Зарплата медичного персоналу зросла до 20%. У ЦПМСД Нової Каховки на Херсонщині зарплата лікарів становить 15–16 тис. грн., а зарплата медсестер зросла до 10 тис. грн.

Як вибрати свого сімейного лікаря, терапевта чи педіатра?

Вибрати сімейного лікаря, терапевта чи педіатра кожен може самостійно. За 9 міс кампанії «Лікар для кожної сім’ї» понад 22 млн українців знайшли свого сімейного лікаря. Як свідчать результати жовтневого опитування Соціологічної групи «Рейтинг», 76% з них задоволені вибраним лікарем.

Покрокова інструкція з вибору лікаря первинної ланки

Якщо ви ще не уклали декларації зі своїм сімейним лікарем, терапевтом чи педіатром, нагадуємо як це можна зробити:

КРОК 1. Завчасно запишіться на прийом до вибраного лікаря за телефоном, онлайн або в реєстратурі. Це зекономить час і дозволить уникнути живої черги.

КРОК 2. Візьміть із собою паспорт, ідентифікаційний код і мобільний телефон. Якщо потрібно підписати декларацію для дитини віком до 14 років — візьміть також свідоцтво про народження дитини.

КРОК 3. Лікар (це також може бути працівник реєстратури чи медсестра) введе ваші дані в електронну систему. На мобільний надійде СМС із кодом. Повідомте цей код працівнику закладу.

КРОК 4. З електронної системи роздруковується декларація з вашими даними. Уважно перевірте, чи всі ваші дані правильні. Якщо потрібно — працівник закладу внесе зміни в системі та роздрукує декларацію ще раз.

Підпишіть два екземпляри роздрукованої декларації. Один — ви забираєте з собою, інший залишається у закладі.

КРОК 5. Працівник закладу підтверджує вашу декларацію електронним підписом і відправляє в електронну систему (охорони здоров’я – прим. ред).

КРОК 6. Вітаємо, тепер ви маєте свого лікаря! Звертайтеся до нього, якщо почуваєтеся погано. Не тягніть до останнього, записуйтеся на прийом завчасно, щоб зекономити власний час. Отримуйте направлення на аналізи, рецепти на «Доступні ліки» та інші медичні послуги. Виконуйте приписи вашого лікаря і будьте здорові!

Чи є рейтинг або список всіх лікарів в Україні, з якими я можу укласти декларацію?

Кожний лікар, який має диплом про закінчення медичного університету, має право займатися медичною практикою.

Вибір лікаря — індивідуальний і суб’єктивний процес. Тож для кожного пацієнта список чи рейтинг лікарів може складатися на підставі різних критеріїв. Для когось важливо, щоб у лікаря був великий стаж роботи, хтось орієнтується на його досягнення, а комусь важливо, щоб лікар був приємним у особистому спілкуванні.

Водночас МОЗ України вітає ініціативу створення рейтингів і довідників лікарів від професійних медичних асоціацій, громадських та пацієнтських організацій або місцевої влади.

На які послуги я можу розраховувати, якщо в мене є декларація з сімейним лікарем? Чи зміниться цей пакет послуг у 2019 р.?

Гарантований пакет послуг, який безплатно надається сімейними лікарями, терапевтами чи педіатрами, у 2019 р. не зміниться (він затверджений наказом МОЗ України від 19.03.2018 р. № 504 — прим. ред.). І наступного року всі пацієнти можуть розраховувати на консультацію лікаря, на спостереження за загальним станом здоров’я, проведення профілактики. Сімейний лікар, терапевт чи педіатр призначає лікування і виписує рецепти, за якими у тому числі можна отримати препарати за програмою «Доступні ліки», виписує лікарняні, видає довідки. Також лікарі первинки мають у своєму арсеналі 8 базових лабораторних та інструментальних досліджень.

Чи можу я сьогодні йти, наприклад, до ЛОРа або іншого вузькопрофільного спеціаліста самостійно, без направлення сімейного лікаря?

Зараз потрапити до ЛОРа, хірурга чи іншого вузькопрофільного спеціаліста без направлення від сімейного лікаря, терапевта чи педіатра не можна.

Практика звернень до вузькопрофільних спеціалістів напряму без направлень дуже поширена.

З другої половини 2019 р. за медичні послуги в поліклініках почне платити НСЗУ. Тоді без направлення сімейного лікаря медичні послуги у цих закладах будуть для пацієнтів платними. Звернення без направлень будуть оплачуватися НСЗУ лише у чітко визначеному переліку випадків.

Коли зміни розпочнуться у поліклініках?

З липня 2019 р. почне діяти программа «Безкоштовна діагностика», до якої зможуть долучитися комунальні та приватні поліклініки та поліклінічні відділення при лікарнях. У програму ввійдуть понад 50 медичних послуг — аналізів, інструментальних досліджень (рентген, УЗД тощо) і послуг вузькопрофільних спеціалістів. Ці медичні послуги на 100% оплатить НСЗУ.

Послуги можна буде безплатно отримати лише за направленням сімейного лікаря, терапевта, педіатра. Пацієнт може сам вибрати медичний заклад, в якому отримуватиме медичні послуги програми «Безкоштовна діагностика». Головна умова — цей заклад має бути приєднаний до програми. З липня 2019 р. шукайте наліпки «Безкоштовної діагностики» на дверях вашої поліклініки.

Чи ввійде ваше місто чи райцентр у програму? Запитайте у свого мера чи голови району чи об’єднаної територіальної громади. Головна умова участі у програмі — медичний заклад має підписати договір із НСЗУ до 1 липня 2019 р.

Коли НСЗУ почне гарантовано оплачувати медичні послуги на всіх рівнях медичної допомоги?

З 2020 р. гроші підуть за пацієнтом до лікарень. Разом з ухваленням Державного бюджету на 2020 рік буде затверджена програма медичних гарантій, в якій визначатиметься конкретний перелік безплатних послуг та ліків для кожного.

Таким чином, коли пацієнт звертатиметься до лікарні за направленням для лікування чи здійснення планового операційного втручання, що входить в цей перелік, він отримуватиме допомогу безплатно. А НСЗУ заплатить гроші лікарні за надані йому медичні послуги.

Підписуйтеся на нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.

Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua, rada.gov.ua