Заболевание легких или нарушение их функции в зрелом возрасте ассоциировано с повышенным риском развития деменции или легких когнитивных нарушений (ЛКН) — к такому выводу, опубликованному в «American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine», пришли ученые Университета штата Миннесота (University of Minnesota), Миннеаполис, США.
Двадцатилетнее наблюдение
Данное исследование является не первой работой, в которой ученые обращают внимание на наличие взаимосвязи между состоянием легких и когнитивными нарушениями. Так, в ходе предыдущих наблюдений исследователи определили наличие связи между скомпрометированной функцией легких и высоким риском развития деменции или ухудшением когнитивных способностей. Кроме того, получены данные о наличии ассоциации между историей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и снижением когнитивных характеристик с течением времени. Авторы данной работы отметили, что хотя эти предварительные данные предоставляли интересную информацию о возможной роли состояния легких при риске деменции, им часто не хватало выводов о долгосрочности наблюдаемого эффекта.
Для получения новых фактических данных исследователи оценили состояние 14 184 человек, которые были участниками многоцентрового исследования риска развития атеросклероза. Средний возраст участников составлял 54 года. Исследователи проанализировали исходные данные спирометрии и последующие результаты изучения нейрокогнитивной эффективности. Последнее исследование прошли 6471 участник. Для выявления случаев деменции исследователи изучили медицинскую документацию участников с 1987 по 2013 г.
В начале исследования у 17,6% пациентов диагностировали ХОБЛ, у 5,9% отмечали рестриктивные нарушения, у 33,5% — респираторные симптомы развивались на фоне нормальных спирометрических показателей. Мужчины — участники с низким уровнем образования и курильщики с меньшей вероятностью имели нормальную функцию легких. В целом исследователи выявили 1407 случаев развития деменции.
| Когнитивные нарушения | Рестриктивные нарушения | Обструктивные нарушения | ||
|---|---|---|---|---|
| относительный риск (ОР) | 95% доверительный интервал (ДИ) | ОР | 95% ДИ | |
| Деменция или ЛКН | 1,58 | 1,14–2,19 | 1,33 | 1,07–1,64 |
| Деменция | 1,16 | 0,56–2,40 | 1,16 | 0,74–1,82 |
| ЛКН | 1,71 | 1,23–2,38 | 1,40 | 1,12–1,76 |
| Деменция или ЛКН как результат болезни Альцгеймера | 1,79 | 1,24–2,58 | 1,24 | 0,97–1,60 |
| Деменция или ЛКН как результат цереброваскулярной патологии | 1,60 | 0,78–3,31 | 1,33 | 0,79–2,23 |
*По сравнению с участниками с нормальной функцией легких после учета уровня физической активности, индекса массы тела, сердечно-сосудистых факторов риска, предшествующих заболеваний сердца и сосудов и уровня АроЕ (аполипопротеин Е)-генотипа.
Руководитель работы доктор Памела Л. Лутси (Pamela L. Lutsey) отметила, что полученные результаты подтверждают важность лечения каждого пациента в целом, принимая во внимание все имеющиеся и перенесенные ранее сопутствующие заболевания. Очевидно, что своевременное лечение при заболеваниях легких необходимо, однако в ходе данной работы стало известно, что, кроме улучшения функции легких, лечение этих патологий может иметь дополнительное преимущество, в частности снизить риск развития деменции.
Основная причина – хроническая гипоксия?
Исследователи отмечают, что механизм выявленной взаимосвязи может быть в значительной степени опосредован хронической гипоксемией. Системное воспаление, окислительный стресс, физиологический стресс, а также снижение эластичности сосудов головного мозга — патологические процессы, связанные с гипоксемией, являются возможными факторам риска развития деменции. Исследователи отметили, что определить причинно-следственные связи в ходе данной работы не представляется возможным, поскольку развитие когнитивных нарушений продолжается в течение многих лет, к тому же было бы неэтично рандомизировать участников по отношению к воздействиям, которые нарушают функцию легких.
Комментируя данную работу, доктор Сухарита Р. Кхер (Sucharita R. Kher) из Медицинской школы Университета Тафтса (Tufts University School of Medicine), Бостон, США, отметила, что полученные результаты являются важным вкладом в базу знаний о факторах, приводящих к развитию деменции. Она подчеркнула, что и заболевания легких, и нарушения когнитивного уровня широко распространены в популяции, и их изучение является важной задачей для исследователей. Одними из примечательных особенностей данной работы доктор С.Р. Кхер выделила большое количество участников и то, что влияние обструктивных и рестриктивных заболеваний легких было оценено отдельно. По ее мнению, выводы выглядят очень интересными, но не следует забывать, что они свидетельствуют только об ассоциации, но не о причинно-следственной связи.
- Lutsey P.L., Chen N., Mirabelli M.C. et al. (2018) Impaired lung function, lung disease and risk of incident dementia. Am. J. Respir. Critic. Care Med., Nov. 15 [Epub. ahead of print].
- McNamara D. (2018) Midlife lung disease linked to later dementia. Medscape, Nov. 30 (http://www.medscape.com/viewarticle/905787#vp_1).
Юлия Котикович
