Актуальность
Аффективные расстройства занимают видное место в структуре заболеваемости и смертности. Так, лишь в США депрессивные расстройства регистрируют у более чем 16 млн человек в год, они же являются ведущей причиной утраты трудоспособности во всем мире. При этом эффективность существующих методов лечения достигает лишь 70–80%. Глубокая стимуляция мозга — одно из новых направлений терапии резистентных к традиционным форматам лечения при аффективных нарушениях. Тем не менее успешность применения этого метода зависит от эффективности выбора цели. В недавнем исследовании, результаты которого представлены сотрудниками Калифорнийского университета в Сан-Франциско (University of California, San Francisco), США, сообщается о том, что глубокая направленная стимуляция структур головного мозга может стать эффективным методом, позволяющим преодолеть устойчивость в терапии аффективных расстройств. Показано, что стимуляция зон орбитофронтальной коры способствовала значимым положительным изменениям у лиц с умеренными и тяжелыми депрессивными расстройствами. Статья по результатам исследования опубликована в издании «Current Biology» 29 ноября 2018 г.
Глубокая стимуляция мозга в дифференцированной терапии при депрессивных состояниях
Руководитель исследования профессор Эдвард Ф. Чанг (Edward F. Chang) объяснил, что орбитофронтальная кора до настоящего времени рассматривалась как одна из наименее изученных зон головного мозга, имея при этом наибольшую представленность взаимосвязей со структурами, модулирующими эмоциональные процессы и принятие решений. Такие характеристики определяют потенциал этой области мозга в качестве плацдарма воздействия с целью координации эмоциональных и познавательных процессов. В исследовательском проекте приняли участие 25 добровольцев с установленным диагнозом «эпилепсия», а также с умеренными или выраженными депрессивными расстройствами.
Применение методики глубокой стимуляции предполагало хирургическую имплантацию электродов в ткани головного мозга. В дальнейшем добровольцев просили, используя специальные приложения, сообщать об их самочувствии и эмоциональном состоянии. Это позволяло ученым сопоставлять изменения, наблюдаемые в функционировании структур мозга с различными вариациями эмоциональных состояний, сосредоточившись при этом на области в наиболее высокой степени ответственной за формирование депрессивных тенденций. Кроме того, мягкую электрическую стимуляцию применяли в различных зонах мозга, при этом предлагая пациентам сообщать о возможных изменениях в их настроении, используя определенные ключевые слова. В дальнейшем, применяя специальное программное обеспечение, ученые провели анализ структуры вербального отклика.
Результаты исследования
Обобщив полученные результаты, ученые пришли к заключению о том, что 3-минутная стимуляция зон боковой орбитофронтальной коры способствовала значительно более позитивным изменениям эмоционального фона испытуемых, в то время как стимуляция большинства других областей мозга не являлась причиной подобного эффекта. Положительные результаты наблюдали у лиц с умеренными и выраженными депрессивными расстройствами, однако достоверных изменений среди добровольцев с легкими депрессивными нарушениями не установлено. Модуляции эмоционального фона коррелировали с изменениями электрической активности головного мозга. При этом после проведения глубокой стимуляции мозга электрическая активность его структур была сопоставима с изменениями, о которых добровольцы сообщали как об ощущении естественного комфортного эмоционального состояния. Это позволило авторам прийти к заключению о том, что глубокая стимуляция мозга позволяет пациентам с выраженными депрессивными расстройствами испытывать состояние, подобное естественному позитивному эмоциональному фону, не способствуя при этом искусственному выравниванию настроения без какой-либо дифференциации.
Выводы
Полученные результаты, по словам авторов, подтверждают ранее известные данные о том, что электрическая стимуляция мозга может эффективно выравнивать эмоциональный фон у пациентов с тяжелыми клиническими формами депрессивных расстройств. Тем не менее ученые отмечают, что обоснованная безопасность применения требует большего числа исследований, прежде чем будут сделаны достоверные выводы о том, что глубокая стимуляция зон орбитофронтальной коры может позитивно влиять на эмоциональное состояние в долгосрочной перспективе.
- Rao V.R., Sellers K.K., Wallace D.L. et al. (2018) Direct electrical stimulation of lateral orbitofrontal cortex acutely improves mood in individuals with symptoms of depression. Curr. Biol., Nov. 29 [Epub. ahead of print].
- Sandoiu A. (2018) Depression: Electrical stimulation can «significantly» improve mood. Med. News Today, Nov. 30.
Наталья Савельева-Кулик
