Актуальность
Депрессивные расстройства, по данным Всемирной организации здравоохранения, затрагивают около 300 млн человек во всем мире, и эти показатели продолжают возрастать. Гетерогенность структуры депрессивных расстройств общепризнана. Однако их нейрофизиологические подтипы все еще недостаточно изучены.
В недавней работе ученые Окинавского института науки и технологий (Okinawa Institute of Science and Technology), Япония, при сотрудничестве с исследователями Института науки и техники Нара (Nara Institute of Science and Technology), Япония, а также клиницистов Университета Хиросимы (Hiroshima University), Япония, идентифицировали три нейрофизиологических подтипа депрессии, обусловленные специфическими нейронными субстратами. Исследователи установили, что один из этих подтипов, по-видимому, относится к состояниям, проявляющим резистентность по отношению к терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), наиболее часто назначаемым препаратам при нарушениях подобного рода. Работа опубликована в издании «Scientific Reports» 20 сентября 2018 г.
Материалы и результаты исследования
Предположения о существовании различных типов депрессивных расстройств и их влиянии на эффективность применяемой терапии были известны ранее, однако единый консенсус в понимании клинических особенностей не был достигнут.
В ходе нового исследования авторы, применяя опросники и лабораторные гематологические тесты, оценили клинические, биологические данные, а также характеристики жизненных обстоятельств 134 добровольцев, у половины из которых был установлен диагноз клинической депрессии. При опросе участников обращали внимание на особенности их сна, наличие и выраженность стрессовых ситуаций, существование иных психических нарушений в анамнезе. Также с целью анализа электрической активности различных областей головного мозга проведено сканирование его структур при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Таким образом, осуществлен кластерный анализ данных 134 человек (67 лиц с депрессивным расстройством и 67 здоровых добровольцев группы контроля) с оценкой показателей функциональной связности в состоянии покоя на основании данных фМРТ, клинических анкетирований и ряда биомаркеров.
Применяя ранее разработанный метод множественной совместной кластеризации к собранному набору данных, авторы идентифицировали три подтипа депрессивных расстройств, отличающихся связностью функциональной активности между правой угловой извилиной (gyrus angularis) и другими областями дефолт-системы головного мозга, а также по данным Шкалы оценки детского психотравматического опыта (Child Abuse Trauma Scale — CATS). Кроме того, клинические характеристики описанных подтипов коррелировали с результативностью терапии депрессивных состояний препаратами группы СИОЗС.
В частности, исследователи выявили, что у пациентов с повышенной функциональной связностью между различными областями мозга, а также на фоне опыта ранней психотравматизации наблюдался тип депрессивного расстройства, резистентный к терапии препаратами СИОЗС. С другой стороны, два других подтипа, при которых аналогичные клинические и функциональные особенности исключались, как правило, положительно реагировали на лечение с применением препаратов СИОЗС.
Компиляция полученных данных позволила авторам прийти к заключению о возможности прогнозирования эффективности назначаемой терапии на основе характеристик, указывающих на связную функциональную активность областей gyrus angularis, а также показателей шкалы CATS.
В обсуждении результатов ведущий автор работы Томоки Токуда (Tomoki Tokuda) отметил, что основная задача исследования состояла в разработке статистического инструмента, который позволил бы собрать соответствующую информацию для объединения разрозненных данных. С этой целью был предложен новый статистический метод, упрощающий кластеризацию данных. Применяя этот метод, ученые описали ряд взаимосвязанных кластеров, представляющих измеримые признаки оценки психического здоровья человека.
Таким образом, установлено, что три из пяти кластеров данных представляют разные подтипы депрессивных расстройств. Три различных подтипа депрессии характеризовались двумя основными факторами: функциональной синхронизацией активности определенных регионов головного мозга и опытом психической травматизации в раннем детском возрасте. Указанные особенности привлекли внимание ученых тем, что наблюдаемые изменения связности функционирования мозга в зонах gyrus angularis — области мозга, отвечающей за языковые навыки, счет, пространственное познание, внимание и другие когнитивные аспекты, — играют ключевую роль в прогнозировании эффективности СИОЗС при лечении клинической депрессии.
Выводы
Резюмируя итоги, авторы подчеркнули, что проведенное исследование позволило впервые идентифицировать подтипы депрессивных расстройств, а также определить важные нейробиологические характеристики, указывая на необходимость пересмотра терапевтических направлений.
- Okinawa Institute of Science and Technology (OIST) Graduate University (2018) Three types of depression identified. ScienceDaily, Oct. 31.
- Tokuda T., Yoshimoto J., Shimizu Y. et al. (2018) Identification of depression subtypes and relevant brain regions using a data-driven approach. Sci. Rep., Sep. 20 [Epub. ahead of print].
Наталья Савельева-Кулик
