Один із важливих кроків на шляху до зменшення тягаря туберкульозу та викорінення цієї інфекції — своєчасна і точна діагностика з метою призначення належного лікування.
У стратегії Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) «Покласти край ТБ» (The End TB Strategy, 2018), яку підтримала Україна, рекомендовано застосування швидких тестів Xpert MBT/Rif для первинного діагностичного дослідження у всіх осіб із ознаками туберкульозу, повідомляють у Центрі громадського здоров’я Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України. Зокрема, в нашій країні це стало можливим завдяки включенню сайту ВООЗ до переліку джерел клінічних настанов, які дозволені до застосування згідно з наказом МОЗ України від 26.09.2018 р. № 1752 (зареєстровано в Міністерстві юстиції України за № 1161/32613).
Розпочато пілотне впровадження рекомендацій ВООЗ
Центром громадського здоров’я МОЗ України завдяки технічній підтримці ВООЗ і гранту Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією розпочато впровадження зазначеної рекомендації у трьох регіонах із перспективою подальшого розширення у масштабах всієї країни протягом І півріччя 2019 р.
Сьогодні для виявлення туберкульозу у пацієнтів із відповідними симптомами закуплено системи GeneXpert для Одеської, Херсонської, Дніпропетровської областей, Міністерства оборони України в рамках реалізації гранту Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією. До кінця року країна отримає додатково 29 систем GeneXpert, а 2019 р. буде закуплено ще 56. Таким чином, у кожному госпітальному окрузі буде забезпечено доступ до сучасного методу діагностики туберкульозу.
У Центрі громадського здоров’я нагадують, що нагальними проблемами для країни є не тільки туберкульоз, а й ВІЛ-інфекція, гепатити, інші інфекційні та неінфекційні хвороби, зокрема онкологічні патології та захворювання, що передаються статевим шляхом. За таких умов оптимально мати один прилад для швидкої діагностики всіх найпоширеніших захворювань.
Про закупівлі засобів діагностики
Саме це питання фахівці Центру громадського здоров’я та партнери обговорили на робочій зустрічі 30 жовтня 2018 р. Також учасники наради розглянули важливі аспекти переходу на картриджі Xpert MBT/Utra, які є чутливішими за Xpert MBT/Rif. За ініціативи Центру громадського здоров’я сучасні картриджі Xpert MBT/Ultra вже закуплено, і лабораторії отримають їх у листопаді 2018 р.
Наразі Україна закуповує витратні матеріали до систем GeneXpert для виявлення резистентних форм у пацієнтів із туберкульозом за кошти державного бюджету. Під час переходу закупівель від міжнародних агенцій (ПРООН) до національної важливо зберегти теперішню вартість тесту — 9,98 долара США, яка на сьогодні є найнижчою.
Перспективними є нові можливості діагностики, зокрема мультирезистентного туберкульозу у дітей віком до 5 років, на основі аналізу калу за допомогою системи GeneXpert — з огляду на складність отримання мокротиння у маленьких пацієнтів. Таку методику зараз налагоджують, щоб включити її до протоколу лікування ВООЗ.
Ще однією доброю новиною від виробника є можливість закупівлі портативної системи GeneXpert Edge, що може бути використана у важкодоступних для діагностики туберкульозу районах країни.
Орієнтовно в лютому 2019 р. буде повідомлено про доступність картриджів XDRTB для виявлення стійкості до ізоніазиду, ін’єкційних препаратів і фторхінолонів.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами phc.org.ua, who.int
