11 вересня 2018 р. на сайті Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України з’явилося повідомлення про те, що Комісія МОЗ України розглянула справи 37 пацієнтів, які потребують направлення на лікування за кордоном, з яких 4 людей відправила на дообстеження, а ще 4 відмовила у взятті на облік. Дві справи з розглянутих не потребують взяття на облік у зв’язку з оплатою пацієнтами лікування за власні кошти.
Таким чином, станом на 10 вересня 2018 р. у черзі на лікування за кордоном перебуває вже 91 людина.
Про програму лікування громадян України за кордоном
Програма «Лікування громадян України за кордоном» передбачає направлення до закордонних клінік пацієнтів, яким поки неможливо надати відповідне лікування в Україні. Порядок направлення громадян України для лікування за кордон затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2017 р. № 1079.
Слід зазначити, що останнім часом тема лікування громадян України за кордоном коштом державного бюджету знаходиться у центрі скандалу і протистояння між політикою МОЗ України і позицією народних депутатів України — членів Комітету Верховної Ради України з питань охорони здоров’я (далі — Комітет).
4 вересня 2018 р. відбулося чергове засідання Комітету, на якому у порядку нагляду було розглянуто питання щодо поточного стану виконання бюджетної програми КПКВК 2301360 «Лікування громадян України за кордоном» у 2018 р. З цього приводу народні депутати — члени Комітету заслухали заступника міністра охорони здоров’я України Ольгу Стефанишину, представників громадських організацій, а також родичів пацієнтів, які потребують лікування за кордоном.
Основною проблемою було визначено відсутність достатнього державного фінансування для забезпечення лікування за кордоном.
Звіт О. Стефанишиної перед народними депутатами
Як зазначила заступник міністра, при плануванні необхідного обсягу бюджетного фінансування на 2018 р. за програмою «Лікування громадян за кордоном» Міністерство визначило потребу на дані цілі в обсязі 680,7 млн грн., однак отримано в рамках бюджету лише 389 млн 947 тис. грн. Ці кошти, за словами О. Стефанишиної, на сьогодні повністю використані — проліковано за кордоном 141 особу. Водночас, за даними Міністерства, станом на 3 вересня 2018 р. на обліку перебували 64 громадянина України, які потребують лікування за кордоном. На забезпечення їх лікуванням необхідно близько 138 млн грн. Заступник міністра також поінформувала, що на різних стадіях підготовки перебувають ще 90 справ пацієнтів, орієнтовна вартість лікування яких може становити ще 243 млн грн. Тобто загальна сума недофінансування становить приблизно 381 млн 718 тис. грн.
Гроші є, але вони не використовуються
Голова Комітету Ольга Богомолець, звертаючись до представника Міністерства, наголосила: «У вас є на сьогоднішній день кошти на рахунках, які ви можете спрямувати туди, куди потрібно!». За її словами, гроші, необхідні для забезпечення програми «Лікування громадян України за кордоном» у 2018 р., Міністерство може отримати шляхом перерозподілу з інших напрямів. Зокрема, це кошти, виділені на розвиток програми трансплантації, які вже можуть бути використані за призначенням до кінця року. Також зазначалося, що можна використовувати залишки коштів, перераховані в іноземні клініки, але не використані на лікування українських пацієнтів, але МОЗ цього чомусь не робить.
Окрім того, питання трансплантації можна вирішити, якщо Міністерство надасть дозвіл на перевезення донорських клітин в Україну. «Як тільки ви зробите цей документ, у нас ніколи не буде більше черг, оскільки за ті самі кошти можна буде прооперувати троє людей тут, в Україні», — підкреслила О. Богомолець.
Заява до Національної поліції та вимога звільнення Олександра Лінчевського
За підсумками розгляду було прийнято рішення звернутися до Національної поліції щодо скоєння злочину керівництвом МОЗ проти пацієнтів, які потребують лікування за кордоном. Це рішення також було доповнене пропозицією долучити до даного звернення матеріали про відмивання державних коштів, передбачених на захист здоров’я та життя дітей.
Комітет також прийняв рішення звернутися до очільників політичних сил України з пропозицією направити частину коштів, виділених державою на фінансування парламентських партій, на лікування онкохворих громадян.
У ході обговорення також було підтримано рішення звернутися до Прем’єр-міністра України з вимогою звільнити із займаної посади заступника міністра охорони здоров’я, голову Комісії МОЗ з питань направлення на лікування за кордон Олександра Лінчевського «за невиконання своїх посадових обов’язків щодо реалізації програми «Лікування громадян України за кордоном».
11 вересня 2018 р. Олег Мусій, народний депутат України, заступник голови Комітету, голова підкомітету з питань забезпечення євроасоціації, опублікував на своїй офіційній сторінці у соціальній мережі Facebook лист на ім’я Сергія Князева, голови Національної поліції України, у якому, зокрема, зазначається, що, незважаючи на те, що кошти, виділені з Державного бюджету України на 2018 р. на виконання бюджетної програми КПКВК 2301360 «Лікування громадян України за кордоном», покривали трохи більше 50% реальної потреби на поточний рік (за розрахунками МОЗ України, реальна потреба становить 692 272,5 тис. грн., фактично виділено 389 948,9 тис. грн.) і були використані МОЗ у повному обсязі ще у травні 2018 р., МОЗ не було вжито жодних заходів для пошуку додаткових коштів на лікування громадян за кордоном, у тому числі шляхом перерозподілу видатків у межах передбаченого Міністерству в державному бюджеті на поточний рік загального обсягу бюджетних призначень, зокрема 112 млн грн., передбачених МОЗ на реалізацію пілотного проекту щодо зміни механізму фінансування оперативного лікування з трансплантації органів та інших анатомічних матеріалів, як рекомендувалося Міністерством фінансів України.
Лист підписано О. Богомолець, народним депутатом України, головою Комітету.
Позиція МОЗ України
У свою чергу профільне міністерство виклало свою позицію щодо лікування важкохворих українців за кордоном.
1. МОЗ України продовжує реалізовувати програму «Лікування громадян України за кордоном», що передбачає направлення до закордонних клінік пацієнтів, яким поки неможливо надати відповідне лікування в Україні. Ця програма для багатьох важкохворих українців є єдиним шансом на життя.
Наразі МОЗ України вичерпало усі кошти, передбачені на програму «Лікування громадян України за кордоном» державним бюджетом 2018 р.
Впродовж 2018 р. МОЗ України неодноразово інформувало народних депутатів України щодо потреби додаткового фінансування та висловлювало підтримку законопроекту № 8035 від 14.02.2018 р. про виділення 302 млн грн. на програму «Лікування громадян України за кордоном».
Зокрема, Міністерство зазначало це у листах до народних депутатів: А.В. Журжій від 07.06.2018; М.Ю. Бурбак, А.В. Шинькович, Р.М. Мацола, А.А. Романова, Т.Т. Пастух, Т.І. Батенко, О.Л. Шевченко, О.І. Дубінін, А.С. Денисенко, В.В. Дідич, І.М. Констанкевич від 21.06.2018; А.В. Парубію від 25.06.2018; О.В. Юринець від 25.06.2018; В.С. Курило від 25.06.2018; С.В. Рибалко від 26.06.2018; Н.В. Веселова від 27.06.2018.
2. Усі громадяни, у разі прийняття позитивного рішення Комісією щодо взяття на облік пацієнтів, які потребують лікування за кордоном, в обов’язковому порядку отримують листи, що підтверджують таке рішення Комісії. МОЗ України не може розголошувати персональні дані та показати копії листів, але вони є в родичів пацієнтів.
3. Безпосередньо направлення на лікування за кордон залежить від наявності коштів, передбачених на цю програму. У разі наявності коштів МОЗ України оперативно забезпечує усі необхідні документи, що дозволять пацієнтам виїхати на лікування за кордон, не витрачаючи час.
Станом на 5 вересня 2018 р. в черзі на лікування очікують фінансування 64 людини. Необхідна кількість коштів для проведення оплати лікування хворих, що перебувають на обліку та потребують лікування за кордоном, становить більше 138 млн грн. Окрім того, 90 справ перебувають на різних стадіях підготовки до розгляду їх Комісією. Орієнтовна вартість лікування за зазначеними справами становить 243 млн грн.
4. Для подальшого направлення українських пацієнтів на лікування за кордон необхідне додаткове фінансування. МОЗ України наголошує на необхідності перегляду видатків Державного бюджету на 2018 р., оскільки перерозподіл бюджету з інших програм МОЗ України неможливий, бо ставить під загрозу забезпечення потреб інших громадян, які потребують допомоги.
Так, наприклад, передбачені на реалізацію пілотного проекту з розвитку трансплантації 112 млн грн. не можуть бути перерозподілені на збільшення програми лікування за кордоном, адже це поставить під загрозу забезпечення розвитку трансплантації в Україні.
Пілотний проект щодо зміни механізму фінансування оперативного лікування з трансплантації органів та інших анатомічних матеріалів було ініційовано МОЗ. Стан трансплантології в Україні залежить не лише від оплати державою безпосередньо послуги з трансплантації анатомічних матеріалів пацієнтам, але й від матеріально-технічного забезпечення центрів трансплантації, забезпечення координації процесу трансплантації, мотивованості та рівня професіоналізму вітчизняних лікарів-трансплантологів, готовності громадян до донорства, а також злагодженої взаємодії центральних та місцевих органів влади та інших зацікавлених сторін. МОЗ України підготувало проект Постанови Кабінету Міністрів України, що передбачає виділення фінансування саме на ті першочергові кроки, які дадуть суттєвий поштовх розвитку трансплантології в Україні.
Так, згідно з проектом Постанови, 112 млн грн. планується використати на:
- забезпечення створення та функціонування Єдиної державної інформаційної системи трансплантації;
- придбання обладнання для закладів охорони здоров’я — учасників пілотного проекту, які надають медичну допомогу методом трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин;
- придбання обладнання для констатації смерті мозку людини для закладів охорони здоров’я — учасників пілотного проекту;
- оплату послуг з надання високоспеціалізованої медичної допомоги методом трансплантації нирки від неродинного донора та аутологічної трансплантації кісткового мозку.
5. Наразі забезпечення додаткового фінансування для лікування громадян, які перебувають у черзі на лікування за кордоном за кошти державного бюджету, можливе лише при перегляді Верховною Радою України видатків Державного бюджету на 2018 р.
Щорічно МОЗ збільшує видатки у бюджеті на фінансування програми лікування за кордоном. Так, у 2017 р. на програму було закладено більше 203 млн грн., а у бюджеті 2018 р. — уже 389 млн грн. При цьому кількість громадян, які звертаються по допомогу для лікування за кордоном, зростає.
Щороку Парламенту вдавалося відшукувати інші додаткові джерела для дофінансування програми. Так, наприклад, фінансування 2017 р. сягнуло рекордної суми понад 628 млн грн. А за період 2015–2017 рр. загалом на таку допомогу громадянам було витрачено більше 1,2 млрд грн.
6. Крім того, МОЗ України розробило проект постанови, яка дозволятиме використати на лікування українських пацієнтів кошти, що залишилися на рахунках закордонних клінік. Проект постанови був надісланий на погодження центральним органам виконавчої влади 23 серпня 2018 р. Державна аудиторська служба та Державна казначейська служба погодили проект без зауважень. Наразі МОЗ чекає відповідей від Міністерства фінансів та Міністерства економічного розвитку та торгівлі.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua, iportal.rada.gov.ua,
facebook.com/oleh.musij, kmu.gov.ua
Фото Сергія Бека
