Актуальность
По данным клинических наблюдений давно отмечено, что проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) неразрывно связаны с эмоциональной нестабильностью, а также тревожно-депрессивными расстройствами. Тем не менее связь между СДВГ и нарушениями эмоциональной регуляции не была точно идентифицирована, несмотря на выдвинутые гипотезы о том, что каждое из указанных состояний обусловлено дисфункцией контроля обработки информации головным мозгом.
Материалы и результаты исследования
В недавней работе, проведенной научными сотрудниками Каролинского института (Karolinska Institutet), Швеция, получены данные о том, что при нарушениях, связанных как с СДВГ, так и состояниями эмоциональной неустойчивости (например при пограничных и асоциальных расстройствах личности) мозг демонстрирует подобные изменения в перекрывающихся областях. Полученная информация позволяет предположить о том, что указанные два типа состояний следует рассматривать как взаимосвязанные, уделяя этому нюансу внимание при проведении психодиагностических исследований. Предраг Петрович (Predrag Petrovic), доцент кафедры клинической нейробиологии Каролинского института (Department of Clinical Neuroscience at Karolinska Institutet), отметил, что: «В данном случае мы можем говорить о так называемых родственных условиях. Нами получены доказательства того, что развитие каждого из этих состояний обусловлено перекрестом функционирования базовых нейрофизиологических механизмов, поэтому при диагностике стоит уделять внимание каждому из них». По мнению авторов, новые представления способны расширить актуальные возможности терапии названных нарушений.
В ходе работы проведено обследование более 1 тыс. детей-подростков. Исследование стало частью проекта IMAGEN (IMAGEN-project), осуществляемого при поддержке сотрудничества Европейского Союза в нескольких европейских странах и направленного на изучение механизмов развития головного мозга и формирования поведенческих реакций.
Применяя методы визуализации структур головного мозга, учеными описано развитие проявлений СДВГ и манифестации поведенческих расстройств в сочетании с уменьшениями объема и площади поверхности тканей мозга в участках лобной доли и близлежащих областей. Как правило, прослеживался перекрест поврежденных участков, однако также выявлены изменения, непосредственно ассоциирующиеся с проявлениями СДВГ или симптомами, наблюдаемыми при поведенческих расстройствах. Кроме того, дизайн исследования предполагал проведение поведенческого эксперимента, который бы демонстрировал каждое из анализируемых условий.
В комментариях к работе П. Петрович подчеркнул, что полученные результаты важны не в последнюю очередь для пациентов с эмоциональной нестабильностью, поскольку нередко их состояния воспринимаются скептически, что привносит в межличностные взаимодействия таких людей еще больше отчужденного разочарования и недоверия.
Выводы и перспективы
Подводя итоги, исследователи выразили надежду на то, что полученные данные станут не только основой дальнейшего совершенствования диагностики, но также определят новые направления в терапии, а пациенты с диагнозом СДВГ будут иметь шанс лучше адаптироваться к изменениям эмоционального фона. Будущие же перспективы ученые видят в масштабных исследованиях препаратов группы центральных стимуляторов ввиду возможности их терапевтического применения у лиц с состояниями эмоциональной нестабильности.
- Bayard F., Thunell C.N., Abé C. et al. (2018) Distinct brain structure and behavior related to ADHD and conduct disorder traits. Mol. Psychiatry, Aug. 14 [Epub. ahead of print].
- Karolinska Institutet (2018) Similar changes in the brains of patients with ADHD and emotional instability. ScienceDaily, Aug. 31.
Наталья Савельева-Кулик
