Пробиотики играют очень важную роль в формировании здоровья человека любого возраста, при этом множественные клинические исследования изучали эффективность раннего введения Bifidobacterium при формировании нормальной микробиоты кишечника даже у недоношенных новорожденных, но без учета времени установления энтерального питания или психологического развития. В одном из исследований этой популяции, получавшей Bifidobacterium bifidum OLB6378 в качестве пробиотика, ученые выявили, что скорость увеличения массы тела значительно выше у младенцев, которые начинали получать OLB6378 в течение первых 48 ч после рождения, чем у тех, кто получал этот пробиотик позже. Последующее многоцентровое исследование показало, что данный штамм способствует более раннему внедрению энтерального питания без повышения заболеваемости, а также снижению частоты развития сепсиса у младенцев с очень малой массой тела при рождении.
Цель и участники исследования
В связи с этим японские ученые провели долгосрочное исследование, инициированное на основе гипотезы о том, что, улучшая энтеральное питание, применение OLB6378 может улучшить и психологическое развитие младенцев, рожденных с очень малой массой тела. Цель проведенного исследования состояла в том, чтобы сообщить о физическом статусе и коэффициенте развития этой педиатрической популяции через 18 мес. Результаты указанной работы опубликованы 17 апреля 2018 г. в разделе педиатрии «Британского медицинского журнала» («BMJ Paediatrics Open»).
Участниками стали младенцы с массой тела при рождении около 1500 г. Критерии исключения: отсутствие родительского согласия, наличие серьезных врожденных пороков развития, системная инфекция или отказ начать применение OLB6378 или плацебо в течение 48 ч после рождения из-за клинического состояния, которое препятствовало пероральному введению пробиотика. Первичными исходами стали возраст (в днях), при котором объем энтерального питания достигал 100 мл/кг/сут, а также масса тела и окружность головы при выписке из лечебного учреждения. Вторичные исходы: заболеваемость некротизирующим энтероколитом или сепсисом, физическое и умственное развитие детей в возрасте 18 мес, колонизация кишечной микробиоты при рождении, через 1 нед и 1 мес после рождения.
Киотская шкала психологического развития 2001 г. (Kyoto Scale of Psychological Development 2001 — KSPD) является основным методом, используемым для оценки развития детей в Японии, и недавно показано, что она коррелирует со шкалой Бейли III. Возраст развития определяется на основе оценки, рассчитанной для каждого из трех областей KSPD (поза и движение, познание и адаптация, язык и социальные способности). В настоящем анализе коэффициент развития в возрасте 18 мес рассчитывали как процентное соотношение между возрастом развития и хронологическим возрастом. Отмечается, что в настоящем исследовании приняли участие 19 неонатологических отделений интенсивной помощи (10 — с использованием пробиотика, 9 — плацебо). В группу пробиотика вошли 153 ребенка, в группу плацебо — 130, из которых 102 и 105 младенцев соответственно прошли обследования и 18-месячный период наблюдения.
Результаты и выводы
Выявлено, что младенцы, получающие пробиотик Bifidobacterium bifidum OLB6378, гораздо ранее приступают к энтеральному питанию, однако ученые не определили различий между группами испытуемых в массе тела, росте или окружности головы при 18-месячном медицинском обследовании, что предполагает, что OLB6378 может просто способствовать поглощению питательных веществ в ранний послеродовой период. Анализ подгрупп с различными фоновыми факторами риска показал значительно лучшее развитие детей при применении OLB6378 среди младенцев с массой тела ≥1000 г или гестационным возрастом ≥28 нед. Выявлено, что неврологическое развитие не зависит от применения OLB6378 у младенцев мужского пола, однако в когорте женского пола этот пробиотик оказывает благоприятное действие.
В заключение исследователи пришли к выводам, что, несмотря на некоторые ограничения, в настоящем клиническом исследовании впервые описано, что пробиотики влияют на психологическое развитие в долгосрочной перспективе, предполагая, что они также могут быть использованы в качестве нейропротекторов.
- Totsu S., Terahara M., Kusuda S. (2018) Probiotics and the development of very low birthweight infants: follow-up study of a randomised trial. BMJ Paediatr. Open, 2(1): e000256.
Олег Мартышин
