Медична реформа в Україні набирає обертів. Як повідомляло наше видання, у липні 2018 р. перші 160 медичних закладів первинної допомоги отримали від Національної служби здоров’я України (НСЗУ) 254 млн грн. за принципом «гроші йдуть за пацієнтом». Більшість закладів отримали більше коштів порівняно зі старою моделлю фінансування. Як заклади планують використовувати нові фінансові надходження — розпитали керівників центрів первинної медичної допомоги.
Комунальне підприємство «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 2 Полтавської міської ради»
- Директор Світлана Левченко
- За субвенцією — 2,502 млн грн.
- За договором з НСЗУ — 3,398 млн грн.
- Підписано понад 42 тис. декларацій
- Обслуговують 114 701 людину
Директор ставить за мету простимулювати лікарів за допомогою додаткових коштів, які заклад отримав за новою моделлю фінансування.
«У Центрі є два сімейних лікарі, яким до рекомендованої кількості пацієнтів залишилося набрати 30–40 людей. Як тільки це станеться, вони отримають премію у розмірі 100% посадового окладу лікаря. Решта отримають премії залежно від кількості підписаних декларацій — 50%, 70% тощо. Для тих, хто підписав мало декларацій з пацієнтами, можливо, варто встановити певний поріг. Наприклад, якщо сімейний лікар підписав менше 900 декларацій — премії не отримає. А, може, встановимо цю межу на позначці 500 декларацій, ми ще в процесі обговорення. Також медсестри отримають премії залежно від кількості підписаних декларацій у лікарів, з якими вони працюють. У новому колективному договорі будемо продумувати, як стимулювати працівників», — ділиться роздумами С. Левченко.
Також директор з економістами рахують, скільки коштує зробити на базі їхнього закладу аналіз крові на холестерин, глюкозу крові, аналіз сечі. Порівнюватимуть з вартістю виконання цих же досліджень у лабораторії. Також збирають статистику, скільки аналізів на місяць, на рік потрібно. На підставі цього приймуть рішення, що вигідніше — робити у себе чи закупити таку послугу.
«Зараз я активно працюю із сімейними лікарями. Щотижня збираю лікарів: навчаю комунікації, вчу усвідомлювати, що вміння спілкуватися з пацієнтами — одна з важливих навичок, якими повинні володіти медичні працівники. Індивідуально спілкуюся з лікарями, які підписали мало декларацій. Я пропрацювала 20 років на дільниці — ділюся власним досвідом комунікації з хворими. До сімейного лікаря мають звертатися пацієнти не лише з приводу захворювань, але найголовніше — з метою їх профілактики, навчання здоровому способу життя, просто за порадою та для оформлення медичної документації (довідки, акти обстеження, санаторно-курортні карти тощо).
Наші лікарі-лідери не мають академічних ступенів, але вони вміють комунікувати з пацієнтами та саме завдяки цьому багато пацієнтів підписали з ними декларації — ділиться досвідом директор.
Центр первинної медико-санітарної допомоги № 3 м. Вінниці
- Головний лікар Тетяна Малик
- За субвенцією — 2,190 млн грн.
- За договором з НЗСУ — 3,45 млн грн.
- Підписано 50% декларацій
- Обслуговують 93 122 людини
«Основні витрати отриманих грошей — це заохочення сімейних лікарів і медичних сестер, які підписали найбільше декларацій. У нас є ті, які підписали 1800 декларацій, і в них до кінця місяця заробітна плата становитиме 15 тис. грн. чистими на руки», — розповідає Т. Малик.
У планах — придбати медикаменти та витратні матеріали. Втім, заклад оснащений фізіотерапевтичним і рентгенологічним кабінетами, апаратом ультразвукової діагностики. Працює денний стаціонар та кабінет невідкладної допомоги. Також Центр має власну лабораторію, отже, може на місці виконувати аналізи, які входять у тариф і гарантовано оплачуються НСЗУ.
Центр первинної медико-санітарної допомоги Червонограда, Львівська область
- Директор Анна Ярмола
- За субвенцією — 1,8 млн грн.
- За договором з НСЗУ — 2,97 млн грн.
- Підписано 61% декларацій
- Обслуговують 80 714 людей
У Центрі первинної медико-санітарної допомоги вже мають фінансовий план, за яким працюватимуть.
«На першому місці — мотивація лікарів, заробітна плата. Точно не будуть мати менше, ніж до цього. За основу взяли прив’язку до категорій — це підтягує за собою вислугу років. Розробили табличку, як залежно від кількості підписаних декларацій лікарі отримуватимуть преміювання.
Плануємо також розвинути інфраструктуру, покращити умови праці лікарів і сервісні умови для пацієнтів. На сьогодні умови в очікувальнях уже хороші, але ми хочемо для дітей поставити куточки, щоб вони могли малювати, а також побудувати дитячий майданчик біля Центру, обладнати кімнату для переодягання і годування малюків. Це елементарні речі, але вони тягнуть за собою величезні кошти. Що залишиться — відкладемо на розвиток», — розповідає А. Ярмола.
Готуватися до кампанії з вибору лікаря почали з грудня. Інформували пацієнтів, що з квітня буде офіційний старт, а до того мають попередньо вибрати лікарів.
«Ми проаналізували, які пацієнти найменше йдуть до нас підписувати декларації, і з’ясували, що це категорія 65+. Ми припустили, що це тому що ці люди часто не мають доступу до інтернету, не завжди дивляться телебачення. Зараз на звороті квитанцій про оплату комунальних послуг розмістили заклик вибирати лікаря та інформацію, як це зробити. Це дало результат — ці люди стали до нас частіше приходити», — ділиться лайфхаками директор.
Костянтинівський районний центр первинної медико-санітарної допомоги, Донецька область
- Головний лікар Наталія Ліхтенштейн
- За субвенцією — 375,5 тис. грн.
- За договором з НСЗУ — 630 тис. грн.
- Підписано 53% декларацій
- Обслуговують 17 863 людей
Суми, яку заклад отримував за субвенцією, на зарплату не вистачало, додавала місцева влада. Тих коштів, що отримали за новою моделлю, — досить.
«По-новому платити лікарям будемо з жовтня. У серпні змінимо колективний договір, зарплати будуть залежати від підписаних декларацій, виконання всіх вимог НСЗУ. Ми маємо пункт, де у вихідні та свята чергує лікар, медсестра і водій», — розказує Н. Ліхтенштейн.
Щоб збільшити зарплати, у закладі планують провести оптимізацію. Уже кілька вакансій скоротили, дві амбулаторії планують об’єднати, два фельдшерсько-акушерські пункти (ФАПи)закриють — таку пропозицію внесла головний лікар до районної ради, оскільки вони вже два роки стоять «законсервовані». ФАПи — проблемне місце Центру, адже їх у структурі 22. З такою кількістю Центр первинної медико-санітарної допомоги не зможе розвиватися, тож головний лікар написала листи в місцеві адміністрації з проханням, щоб вони оплачували комунальні послуги і персонал ФАПів з місцевих бюджетів. Лікарі Центру виїжджають на виклики, заклад оплачує пальне, водіїв і ремонт машин.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua
