Антибиотикорезистентность остается серьезной проблемой во всем мире. В докладе, выпущенном Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (Food and Agriculture Organization — FAO) Организации Объединенных Наций, Всемирной организацией здравоохранения животных (ранее — Международное эпизоотическое бюро — МЭБ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 18 июля 2018 г., отмечается, что страны принимают решительные меры по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, но остаются значительные пробелы, требующие срочных действий.
В странах с низким уровнем дохода ситуация хуже
В докладе отмечается прогресс в 154 странах при наличии значительных различий между ними. Некоторые страны, включая многие европейские, работают над проблемой устойчивости к противомикробным препаратам в секторах здравоохранения людей и животных и животноводства более 4 десятилетий. Другие страны только недавно начали принимать меры для сдерживания этой растущей угрозы. Страны с высоким уровнем дохода достигли большего прогресса в разработке и осуществлении планов, чем страны с низким уровнем дохода, но во всех странах есть области, где необходимы улучшения. Ни одна страна не сообщает об устойчивом потенциале, поддерживаемом на должном уровне во всех областях.
Рекомендации Глобального плана действий
Согласно рекомендациям Глобального плана действий, опубликованного в 2015 г., в докладе рассматриваются вопросы эпиднадзора, образования, мониторинга и регулирования в отношении потребления и использования антибиотиков в области здравоохранения людей и животных и в животноводстве, а также в области здоровья растений и охраны окружающей среды.
Обнадеживающие результаты применимы к 105 странам, имеющим системы эпиднадзора для регистрации лекарственно устойчивых инфекций у людей, и к 68 странам, имеющим системы для отслеживания потребления противомикробных средств. Кроме того, 123 страны сообщили, что они имеют политику, регулирующую продажу противомикробных средств, включая требование медицинского предписания для их использования среди людей, что является основной мерой борьбы с избыточным и неправильным использованием противомикробных препаратов.
В некоторых странах лекарственные средства доступны на уличных рынках
Но эта политика осуществляется по-разному, и нерегулируемые лекарственные средства все еще доступны в таких местах, как уличные рынки, не имеющие ограничений в отношении их использования. Лекарства часто продаются в безрецептурных отделах и отпускаются без рецепта. Это создает риски для здоровья людей и животных, поскольку потенциально способствует развитию устойчивости к противомикробным препаратам.
Меры, предпринимаемые странами
В докладе отмечаются области, в частности в секторе охраны здоровья животных и пищевой промышленности, в которых необходимо срочно расширить инвестиции и активизировать действия. Так, например, только 64 страны сообщают, что они следуют рекомендациям FAO-МЭБ-ВОЗ в отношении ограничения использования критически важных противомикробных средств в животноводстве в целях стимулирования роста. Из них 39 являются странами с высоким уровнем дохода, большинство из которых входят в Европейский регион ВОЗ. И наоборот, только 3 страны из Региона ВОЗ для стран Африки и 7 стран из Региона ВОЗ для стран Америки приняли эту важную меру для снижения уровней возникновения устойчивости к противомикробным препаратам.
В общей сложности, 67 стран сообщают как минимум о наличии законодательства для регулирования всех аспектов производства, лицензирования и распределения противомикробных средств в целях использования среди животных. Но 56 стран либо сообщили, что они не имеют национальной политики или законодательства в отношении качества, безопасности и эффективности противомикробных средств, используемых для здравоохранения животных и растений, и в отношении их распределения, продажи и использования, либо не смогли сообщить, имеют ли они такую политику.
Кроме того, наблюдается значительная нехватка действий и данных в секторах охраны окружающей среды и здоровья растений. Хотя 78 стран имеют нормативные положения для предотвращения загрязнения окружающей среды, лишь 10 из них сообщают о наличии комплексных систем для обеспечения соблюдения нормативных положений в отношении утилизации всех отходов, в том числе положений, ограничивающих попадание остатков противомикробных средств в окружающую среду. Этого недостаточно для защиты окружающей среды от опасностей, связанных с производством противомикробных препаратов.
«Этот доклад свидетельствует о глобальной активизации усилий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, — заявил доктор Раньери Гуэрра (Ranieri Guerra), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам устойчивости к противомикробным препаратам. — Мы обращаемся с призывом к правительствам принять устойчивые обязательства во всех секторах, таких как здравоохранение людей и животных, охрана здоровья растений и окружающей среды, а иначе мы можем потерять эти ценные лекарственные средства».
«Одним из срочных приоритетов является содействие странам с низким и средним уровнем дохода в выполнении рекомендаций по ответственному и осмотрительному использованию противомикробных средств среди животных, — заявил доктор Мэтью Стоун (Matthew Stone), заместитель Генерального директора МЭБ. — Соблюдение специальных международных стандартов МЭБ, надлежащее национальное законодательство и укрепление ветеринарных служб являются важнейшими мерами, способствующими тому, чтобы все заинтересованные стороны в области охраны здоровья животных внесли свой вклад в борьбу с угрозой устойчивости к противомикробным препаратам».
«FAO приветствует тот факт, что многие страны предпринимают конкретные шаги на пути к ответственному использованию противомикробных средств в сельском хозяйстве, — заявила Мария Хелена Семедо (Maria Helena Semedo), заместитель Генерального директора FAO. — Вместе с тем странам необходимо прилагать больше усилий для снижения уровней нерегулируемого и избыточного использования противомикробных средств в сельском хозяйстве. Мы настоятельно рекомендуем странам отказаться от использования противомикробных средств для стимулирования роста наземных и водных животных в рамках животноводства».
Из этого обследования и других источников FAO, МЭБ и ВОЗ узнали, что на сегодня 100 стран имеют национальные планы действий в области устойчивости к противомикробным препаратам и еще 51 страна разрабатывает такие планы, но необходимы дополнительные усилия для обеспечения их претворения в жизнь. Лишь 53 страны сообщают о наличии функционирующей в полной мере межсекторальной рабочей группы, хотя такая группа создана еще в 77 странах. Лишь 10 стран сообщают о выделении финансирования на все действия, изложенные в плане, а многим странам с низким и средним уровнем дохода может потребоваться долгосрочная помощь по линии развития в целях эффективного и устойчивого осуществления их планов. Среди позитивных моментов следует отметить, что из 10 стран, являющихся ведущими производителями кур, свиней и крупного рогатого скота, принимавших участие в обследовании в области устойчивости к противомикробным препаратам, 9 стран как минимум разработали национальные планы действий, а большинство из них осуществляют эти планы при наличии механизма для мониторинга.
Об этом обследовании
Глобальное трехстороннее обследование прогресса стран в области борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам проводится в рамках мониторинга осуществления Глобального плана действий по устойчивости к противомикробным препаратам, одобренного государствами — членами ВОЗ и FAO и странами — членами МЭБ в 2015 г.
Это обследование разработано и выпущено совместными усилиями трех организаций, и в докладе анализируются данные за второй год обследования.
В рамках обследования 2018 г. получены ответы из 154 стран (из 194 государств — членов ВОЗ). Все ответы стран за два года опубликованы в базе данных открытого доступа, что открывает возможности для проведения обзоров в странах с привлечением гражданского общества и других заинтересованных сторон.
Напомним, в Украине разработана государственная стратегия по преодолению антибиотикорезистентности.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам who.int
