У людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) или другими психиатрическими патологиями, обусловленными стрессом, повышен риск развития аутоиммунных заболеваний — к такому выводу пришли ученые из Исландского университета (University of Iceland), Рейкьявик, и Каролинского института (Karolinska Institute), Стокгольм, Швеция, под руководством доктора Хуана Сонга (Huan Song). Результаты работы опубликованы онлайн в журнале «JAMA».
Пагубное влияние стресса на иммунную систему
В ходе исследования ученые проанализировали состояние здоровья 106 464 человек, у которых было диагностировано стрессовое расстройство, а также состояние 126 652 их здоровых братьев и сестер и более 1 млн жителей Швеции, у которых не отмечалось признаков ПТСР. Оценив данные участников за 10 лет, ученые пришли к выводу, что ПТСР повышает риск развития аутоиммунных патологий на 46%. Авторы работы подсчитали, что у 9 из 1000 пациентов с ПТСР развиваются аутоиммунные патологии, у людей без стрессовых нарушений такие заболевания диагностируются у 6 из 1000, а у братьев и сестер пациентов с ПТСР признаки аутоиммунных патологий отмечаются у 6,5 из 1000. Они подчеркнули, что длительный эмоциональный стресс способен изменять функционирование отдельных органов и систем в организме посредством дисрегуляции синтеза гормона стресса.
Кроме того, исследователи обратили внимание, что если пациенты с ПТСР в первый год после установления диагноза принимали препараты группы ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС), риск развития аутоиммунных патологий у них снижался. В то же время у пациентов, которые в течение первого года принимали ИОЗС не менее 320 дней, риск возникновения изучаемых патологий был на 82% выше, чем у здоровых участников. У пациентов, которые принимали ИОЗС ≤179 дней, вероятность развития патологий была в 3 раза выше, чем у представителей контрольной группы.
В ходе предыдущих исследований ученые уже обращали внимание на наличие взаимосвязи между ПТСР и риском развития аутоиммунных заболеваний. Однако участниками всех этих работ были мужчины, у которых стрессовое расстройство возникло во время военной службы. Тем не менее известно, что причиной развития иммунных нарушений могут быть и внутрисемейные обстоятельства, но ни в одной из работ, проведенных до настоящего времени, ученым не удалось получить однозначного ответа на вопрос о влиянии распространенных жизненных обстоятельств на взаимосвязь между стрессом и аутоиммунными расстройствами.
Выводы и комментарии к исследованию
Авторы работы резюмировали, что основным выводом данной работы является информирование пациентов с тяжелыми эмоциональными расстройствами после травмы или других стрессовых событий в жизни. Они должны знать, что им обязательно следует обратиться за профессиональной помощью. В настоящее время существует несколько методов лечения, как медикаментозных, так и когнитивно-поведенческих, которые уже показали свою высокую эффективность.
Комментируя полученные результаты, доктор Джонни Людвигсон (Johnny Ludvigsson) из Университета Линкопинга (Linkoping University), Швеция, отметил, что столь незначительные различия в распространенности аутоиммунных заболеваний среди здоровых людей и близких родственников пациентов с ПТСР оказались для него большой неожиданностью. Он полагал, что вклад генетических факторов в развитие нарушений иммунной системы более весомый. Взаимосвязь между стрессом и аутоиммунными патологиями была сильной для эндокринных патологий, таких как сахарный диабет, и незначительной — для заболеваний системы крови и кожных покровов.
Оценивая сделанные выводы, доктор Майкл Эриксен Бенрос (Michael Eriksen Benros) из Копенгагенского психиатрического центра (Psychiatric Centre Copenhagen), Дания, отметил, что в ходе исследования получены новые доказательства наличия сложных механизмов взаимного влияния головного мозга и иммунной системы. Очевидно, что между ними существует двунаправленное взаимодействие. Так, длительный психологический стресс может влиять на уровень гормона стресса и функционирование вегетативной нервной системы, что проявляется изменением состояния иммунной системы. Это может привести к усилению активности аутоиммунных процессов и обострению аутоиммунных заболеваний или повышению склонности к развитию подобных патологий, что вместе с генетическими факторами является основным этиологическим комплексом для аутоиммунных нарушений.
- Rapaport L. (2018) Stress disorders tied to increased risk of autoimmune diseases. Medscape, June 21.
- Song H., Fang F., Tomasson G. et al. (2018) Association of stress-related disorders with subsequent autoimmune disease. JAMA, 319 (23): 2388–2400.
Юлия Котикович
