Самооценка в диагностике личностных расстройств может быть оправдана

Актуальность

Работа клинициста в сфере психического здоровья предполагает диагностический поиск. Однако грань, отражающая диагностические представления эксперта и сопоставимость этого мнения с самоотчетами пациента, до настоящего времени оставалась неясной. При описании диагностики личностных расстройств исследователи, как правило, опираются на данные литературы, нередко констатирующие низкий уровень совпадения мнений терапевта и клиента в подобных ситуациях. Ранее проводимые исследования имели известные ограничения. Это проявлялось в сосредоточенности на изучении категорий личностных расстройств, а также краткой оценке терапевтических отчетов. Кроме того, выявлено, что низкий уровень понимания человеком собственного состояния обусловлен предполагаемым разрывом мнений между оценкой, предоставляемой специалистом, и самооценкой пациента.

Материалы и результаты исследования

Дуглас Б. Самуэль (Douglas B. Samuel), доцент психологии и ведущий автор работы, отметил, что в сфере исследований обычно применяют диагностические процедуры, которые значительно отличаются от методов, используемых в клинической практике. Такой подход является источником для развития ситуации, при которой достоверность процесса диагностики и верификации диагноза может неверно отражать действительность ежедневной клинической практики.

В новом исследовании авторами проведен анализ характеристик 54 случаев диагностического взаимодействия «терапевт-клиент» в амбулаторной практике. Клиентам было предложено провести оценку индивидуальных характеристик по шкале личностной оценки, разработанной Американской психиатрической ассоциацией в рамках DSM-5 (The Personality Inventory for DSM-5). Указанная шкала позволяет обозначить широкий спектр проб­лемных личностных особенностей с упором на пять областей, включая отрицательный аффект, отчуждение, антагонизм, растормаживание и психотизм. Опираясь на данную шкалу, терапевты также провели диагностическую оценку клиентов.

По итогам анализа установлено, что клиенты указывали на большую выраженность акцентуированных личностных свойств по сравнению с их терапевтами, невзирая на опасения о возможности заниженной самооценки характеристик личностных качеств.

Выводы

Резюмируя основные итоги работы, исследователи подчерк­нули, что полученные результаты способны значимо снизить обеспокоенность клиницистов по поводу достоверности самоотчетов пациентов. Однако в то же время возникают новые вопросы относительно мотиваций и оснований для подобных оценок, предоставляемых как клиентами, так и клиницистами. Исходя из этого, по мнению авторов, несомненной остается необходимость в проведении большего числа исследований, акцентирующих внимание на подобных нюансах, с целью оправданной интеграции научной методологии в процесс практической диагностики расстройств личности.

• Purdue University (2018) Patients’ self-diagnosis of personality disorders not as far off as previously believed. ScienceDaily, Jun. 11.
• Samuel D.B., Suzuki T., Bucher M.A. et al. (2018) The agreement between clients’ and their therapists’ ratings of personality disorder traits. J. Consult. Clin. Psychol., 86(6): 546–555.

Наталья Савельева-Кулик