Актуальность
В настоящее время отмечается повышение частоты сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц молодого возраста. В статье, опубликованной в издании «BMJ Case Reports» 7 июня 2018 г., авторы сообщают о случае острого инсульта у пациента молодого возраста с тяжелой ишемической кардиомиопатией в отсутствие традиционных факторов риска на фоне потребления синтетических каннабиноидов.
Применение синтетического каннабиса ранее связывали с развитием множества неблагоприятных осложнений, таких как тревожные расстройства и острые психотические состояния, тахибрадикардия, боль за грудиной, артериальная гипотензия, синкопальные состояния, тубулярный некроз почек, флебит и облитерирующий тромбангиит.
Описание клинического случая
В отделение неотложной медицинской помощи заключенный в возрасте 25 лет поступил в тяжелом состоянии с выраженными неврологическими нарушениями при подозрении на потребление синтетического каннабиса, поскольку ранее за прошедшие 6 мес у него зафиксировано несколько эпизодов спутанности сознания на фоне применения синтетических каннабиноидов.
Из анамнеза стало известно о том, что в семье пациента у родственников не было случаев кардиоваскулярных заболеваний. Лабораторные тесты по оценке традиционных сердечно-сосудистых факторов риска не выявили отклонений показателей от нормы. Пациент указал на то, что в течение 5 лет курил сигареты, однако за последние 2 года отказался от их потребления.
Инструментальными методами исследования выявлена обширная область инсульта и отека головного мозга, а также следы предшествовавшего ишемического сердечного приступа.
Фармакотерапия и физиотерапевтические методы лечения и реабилитации следствий правосторонней гемиплегии улучшили состояние пациента, однако оказались недостаточными для адекватного восстановления и устранения перманентных функциональных дефектов и нетрудоспособности молодого человека.
Учитывая то, что в ходе проведения клинических и параклинических методов обследования у пациента было исключено атеросклеротическое поражение сосудистой системы, причиной острого состояния было верифицировано потребление синтетических каннабиноидов. Несмотря на то что активный ингредиент каннабиса — ТГК (tetrohydrocannabinol — тетрагидроканнабинол) — не выявлен в анализах мочи, авторы подчеркнули факт отсутствия в настоящее время доступных методик диагностики синтетических фракций каннабиноидов.
Кроме того, параклинически у пациента выявлен высокий уровень фактора свертывания крови VIII. Однако исследователи акцентировали внимание на том, что ввиду единичности представленного случая возможность всестороннего изучения влияния генетических факторов на развитие описанного состояния была ограничена.
В то же время ученые указали на то, что ранее в отдельных исследованиях уже описана связь между потреблением синтетических каннабиноидов и возрастанием риска острой коронарной недостаточности и/или инсульта, тогда как низкая стоимость таких веществ способствует повышению доступности подобных препаратов для заинтересованных потребителей.
Выводы
Резюмируя итоги, исследователи подчеркнули необходимость глубокого осознания опасности, связанной с применением синтетического каннабиса, в том числе среди лиц юного и молодого возраста. Закономерно, что разработка иммунологических методик, направленных на выявление этих препаратов в сыворотке крови или моче, могла бы стать основой стратификации групп населения, подверженных риску. К сожалению, разнообразие и непрерывная эволюция препаратов в рамках общего спектра веществ из ряда синтетических каннабиноидов будет оставаться препятствием для успешного тестирования всех химических веществ с помощью единой батареи тестов.
- BMJ (2018) Synthetic cannabis («spice», «k2») use may boost stroke risk in young users: 25 year old prison inmate was left with permanent disability in absence of other traditional risk factors. ScienceDaily, Jun. 8.
- Khan S., Hanif A., Wilson M.F. (2018) Ischaemic cardiomyopathy and embolic stroke in a young adult with suspected synthetic cannabinoid use. BMJ Case Rep., Jun. 7 [Epub. ahead of print].
Наталья Савельева-Кулик
