Актуальность
Психотические расстройства — тяжелые нарушения, связанные с такими экстремальными симптомами, как бред, галлюцинации и утрата ощущения реальности. В недавней работе, проведенной исследователями Университета Миссури (University of Missouri), США, получены доказательства того, что от успешности применения как положительной, так и отрицательной обратной связи у лиц с риском развития психоза потенциально зависит поддержание ремиссии психотической симптоматики. Также установлено, что визуализация структур головного мозга с применением функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) в сочетании с поведенческими мерами может служить маркером в диагностике риска развития психоза. Исследователи надеются, что полученные результаты будут полезны специалистам в области психического здоровья в понимании принципов оптимального ведения пациентов с указанными нарушениями и предотвращении развития психотических эпизодов.
Материалы и результаты исследования
Целью настоящего исследования стало изучить, связаны ли дисфункции структуры головного мозга, называемой полосатым телом, и нарушение обучения по принципу обратной связи с риском развития психоза.
Обучение по принципу обратной связи повышает осведомленность о сильных и слабых сторонах опыта, что закономерно служит основой для формирования поведенческих стратегий и действий, которые были бы желательны для оптимизации способа реагирования. Данное обстоятельство тесно связано с функционированием нейромедиаторов, в частности дофамина. Среди физиологических функций стриатума известно в том числе об участии этих структур в формировании условных рефлексов. В частности, дофамин нейронов полосатого тела выступает значимым обучающим сигналом, позволяющим повысить или снизить вероятность повторения определенных мыслей и действий в будущем.
В исследовании, проведенном в Центре визуализации головного мозга Mizzou (Mizzou Brain Imaging Center), США, применяя обучающие упражнения на основе обратной связи, команда ученых под руководством Джона Г. Кернса (John G. Kerns), профессора психологии в Колледже искусств и науки Университета Миссури (MU College of Arts and Science), установила, что лица с риском развития психотических нарушений подвержены обострению состояния в условиях, при которых обучение связано с необходимостью учета опыта обратной связи. По результатам фМРТ показано, что у пациентов с риском развития психотического состояния не отмечалось активации структур полосатого тела при получении сигналов обратной связи.
Комментируя работу, Дж. Г. Кернс отметил, что полученные результаты согласуются также с ранее известными данными, согласно которым у лиц с психотическими нарушениями наблюдается повышенный уровень дофамина в полосатом теле. Наряду с этим ученый подчеркнул, что в новом исследовании впервые риск развития психоза был связан как с поведенческой недостаточностью, так и с неадекватной обработкой сигналов обратной связи, а также с дисфункцией стриатума.
Выводы
Подводя итоги, авторы выразили надежду на то, что результаты проведенного исследования будут полезны для оценки вероятности риска развития психотических эпизодов у лиц, подверженных таким состояниям. Измерение уровня дофамина в базальных ядрах полосатого тела является инвазивной дорогостоящей процедурой и не может выполняться в рамках рутинного клинического обследования. Тем не менее Дж. Г. Кернс отметил, что в повседневной клинической практике могут применяться неинвазивные методы диагностики дисфункций стриатума. В целом же полученные данные рассматриваются как основа диагностики риска и профилактики развития психотических эпизодов, что потенциально может сократить масштабы страданий многих людей и их семей.
- Karcher N.R., Hua J.P.Y., Kerns J.G. (2018) Probabilistic category learning and striatal functional activation in psychosis risk. Schizophr Bull., Mar. 24 [Epub. ahead of print].
- University of Missouri-Columbia (2018) Clues to treating psychoses in mental health patients. ScienceDaily, May 16.
Наталья Савельева-Кулик
