Известно, что у пациентов с психическими расстройствами часто отмечаются нарушения функции щитовидной железы. В ходе нового исследования норвежские ученые из Университета Осло (University of Oslo) пришли к выводу, что подобная взаимосвязь может быть обусловлена назначением антипсихотических препаратов. Полученные результаты исследователи представили на встрече Международного научного сообщества по изучению вопросов шизофрении (Schizophrenia International Research Society).
Скрининг функции щитовидной железы
Несмотря на то что нарушения в гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси могут проявляться развитием тяжелых психических расстройств, возможен и обратный вариант — возникновение патологий эндокринной системы в результате лечения по поводу когнитивных проблем. Однако подробное изучение такой взаимосвязи ранее не проводилось.
В ходе данной работы ученые проанализировали состояние здоровья 1345 пациентов с шизофренией или биполярным расстройством (1-я группа) и 989 здоровых людей (2-я группа, контрольная). Возраст участников составлял 18–65 лет. Все участники прошли осмотр у специалистов, у них определили уровень свободного тироксина (свТ4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, а у представителей 1-й группы ученые уточнили дозы принимаемых лекарственных средств.
Оказалось, что нарушения функции щитовидной железы выявлены у 28 участников. Исследователи отметили, что у представителей 1-й группы средний уровень ТТГ был выше, чем у их сверстников из 2-й (1,92 мМЕ/л против 1,57 мМЕ/л; р<0,001). Уровень свТ4, напротив, у пациентов с психическими расстройствами был ниже, чем у участников из контрольной группы (13,70 пмоль/л против 14,00 пмоль/л; р<0,001). Кроме того, в 1-й группе была выше распространенность гипертиреоза (2,2% против 1,2%; р<0,001) и гипотиреоза (10,7% против 3,3%), чем во 2-й. При оценке данных ученые принимали во внимание возраст пациентов, их пол и прием лекарственных средств.
Влияние антипсихотиков на функциональное состояние щитовидной железы
Проводя дальнейший анализ полученных результатов, ученые пришли к выводу, что прием антипсихотиков был ассоциирован со снижением уровня свТ4 (р=0,001), но не ТТГ (р=0,157). Кроме того, женский пол и пожилой возраст были связаны со снижением уровня как свТ4, так и ТТГ (р<0,001), а наличие психического заболевания было взаимосвязано с повышением уровня ТТГ (р<0,001) и тенденцией к повышению свТ4 (р=0,066).
Во второй части исследования ученые проанализировали влияние приема таких антипсихотических препаратов, как оланзапин и кветиапин, применяемых в монотерапии, на состояние щитовидной железы 480 пациентов с когнитивными нарушениями. Оказалось, что прием оланзапина был взаимосвязан со снижением уровня свТ4 (р=0,018), также как и кветиапина (р=0,005).
Как заметила автор работы Труде Сесиль Джар Иверсен (Trude Seselie Jahr Iversen), полученные результаты свидетельствуют о том, что специалистам стоит контролировать состояние щитовидной железы у пациентов с психическими расстройствами. Вместе с тем она указала на то, что выявленные различия небольшие. Однако, учитывая тот факт, что пациенты с психическими заболеваниями редко обращаются за помощью к специалистам общей практики, было бы обосновано включить определение уровня гормонов щитовидной железы в их рутинный осмотр.
Возможные долгосрочные последствия
Комментируя данную работу, доктор Вильям Т. Карпентер (William T. Carpenter) из Медицинской школы Мэрилендского университета (University of Maryland School of Medicine), США, подчеркнул, что большинство антипсихотических средств имеют множество негативных побочных эффектов, оказывающих влияние на метаболизм. Пагубное воздействие на щитовидную железу, должно быть, является одним из них. Такие эффекты начинают проявляться на начальных этапах лечения, но они не ощущаются у пациента, так как не ухудшают его общего состояния, однако их долгосрочные последствия могут быть очень серьезными.
Доктор В.Т. Карпентер уверен, что при назначении антипсихотических средств специалисты должны учитывать их негативные метаболические действия. Тем не менее высокий уровень применения именно таких препаратов при наличии альтернативных свидетельствует о том, что долгосрочные последствия недостаточно учитываются при выборе лечения.
- Davenport L. (2018) Antipsychotics may alter thyroid function. Medscape, April 18.
Юлия Котикович
