По данным статистики, в настоящее время распространенность деменции во всем мире составляет около 50 млн лиц, из них в Австралии проживают около 425 тыс. человек. Указанное состояние является вторым по значимости среди причин смертности населения.
В новом международном исследовании, проведенном учеными Сиднейского университета (University of Sydney), Австралия, продемонстрировано возрастание необоснованных назначений множества лекарственных препаратов, включая снотворные, анальгетики, антидепрессанты и ингибиторы протонной помпы, при верификации у пациента такого состояния, как деменция. В масштабном научном проекте, осуществленном также при сотрудничестве Йельского университета (Yale University), США, и Университета Кентукки (University of Kentucky), США, приняли участие около 2,5 тыс. человек. Результаты работы опубликованы в издании «The Journals of Gerontology: Series A» 19 апреля 2018 г.
Материалы и методы исследования
Дизайн работы предполагал продольное исследование, в ходе которого были использованы данные Национального координационного центра по изучению болезни Альцгеймера (National Alzheimer’s Coordinating Center). Участниками проекта стали взрослые в возрасте 65 лет и старше (n=2418) с недавно установленным диагнозом деменции за период 2005–2015 гг. Основная и контрольная группы были сопоставимы по полу и возрасту (1:1).
По результатам проведенной в соответствии с целью работы оценки ученые установили, что с момента диагностики у людей пожилого возраста состояния деменции объемы фармакотерапии для них возросли на 11% в год, при этом применение потенциально неэффективных и необоснованных при данном состоянии препаратов увеличилось на 17%. Спектр указанных лекарственных средств включал снотворные препараты, анальгетики, антидепрессанты, а также блокаторы протонной помпы. При этом, несмотря на то, что такие препараты, как правило, рекомендуются в курсе краткосрочной терапии, для пациентов с деменцией подобные лекарственные средства назначаются на длительный период.
По мнению авторов исследования, такие терапевтические решения могут объясняться рядом причин, в том числе необоснованностью существующих рекомендаций, дефицитом времени при посещении пациентом лечащего врача, сокращением приемлемых возможностей принятия решений специалистами, трудностями в понимании и коммуникации с пациентами, а также сложностями в определении основных целей ухода за людьми с деменцией.
Анализируя результаты работы, ученые отметили, что для пациентов с деменцией, которые проживают под присмотром лиц, осуществляющих уход за ними и обычно несущих ответственность за выполнение терапевтических рекомендаций, основным фактором является организация общения с врачами общей практики, фармацевтами и другими специалистами системы общественного здравоохранения с целью принятия обоснованных решений и сведения к минимуму рисков возникновения побочных эффектов от применяемых пожилыми людьми лекарственных средств. При этом обоснованное сокращение числа назначений тех или иных препаратов может улучшить качество жизни таких пациентов, а также уменьшить расходы на здравоохранение.
Выводы
В целом авторы исследования акцентировали внимание на том, что полученные сведения вызывают серьезную озабоченность и подчеркивают важность основательной оценки недостатков и преимуществ от применения потенциально небезопасных при деменции и ненужных фармакологических препаратов, способных повышать риск развития таких побочных эффектов, как выраженная седация или сонливость, а также неблагоприятных ситуаций, связанных с падениями, переломами, травмами и госпитализацией. Учитывая это, исследователи подчеркнули необходимость дальнейших усилий для регламентации режима назначения потенциально небезопасных при деменции лекарственных средств для сведения к минимуму возможных неблагоприятных эффектов и обоснования сокращения подобных назначений.
- Gnjidic D., Agogo G.O., Ramsey C.M. et al. (2018) The impact of dementia diagnosis on patterns of potentially inappropriate medication use among older adults. J. Gerontol. A Biol. Sci. Med. Sci., Apr. 19 [Epub. ahead of print].
- University of Sydney (2018) Dementia diagnosis linked to unnecessary medication use: New study finds medication use increases in newly diagnosed dementia patients. ScienceDaily, Apr. 19.
Наталья Савельева-Кулик
