В ходе нового ретроспективного когортного исследования ученые из Военно-медицинского университета (Uniformed Services University of the Health Sciences), США, пришли к выводу, что дети, которые в течение первых 6 мес жизни получали антибиотики или препараты, подавляющие продукцию соляной кислоты в желудке, более склонны к развитию аллергических патологий, чем их ровесники, не принимавшие подобные лекарственные средства. Полученные результаты опубликованы онлайн в журнале «JAMA Pediatrics».
Изучение влияния приема отдельных препаратов на риск развития аллергии
В ходе данной работы ученые, используя информацию, полученную из медицинских баз, определяли детей, которым в первые полгода жизни в амбулаторных условиях были назначены блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Н2Б), ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антибиотики. При проведении анализа специалисты принимали во внимание особенности рождения детей (срок родов, способ родоразрешения), пол, прием других препаратов и другие факторы, которые могли оказать влияние на окончательные результаты.
Оказалось, что в возрасте 4,6 года у детей, которые в первые 6 мес жизни получали ИПП и Н2Б, в 2 раза чаще отмечались пищевые аллергические реакции и аллергия на лекарственные препараты, чем у их ровесников, не принимавших этих лекарственных средств. Полученные результаты представлены в таблице.
| Аллергическая патология | Относительный риск (ОР) развития патологии у принимавших Н2Б (95% доверительный интервал (ДИ)) | ОР развития патологии у принимавших ИПП (95% ДИ) |
|---|---|---|
| Пищевая аллергия | 2,18 (2,04–2,33) | 2,59 (2,25–3,00) |
| Лекарственная аллергия | 1,70 (1,60–1,80) | 1,84 (1,56–2,17) |
| Анафилаксия | 1,51 (1,38–1,66) | 1,45 (1,22–1,73) |
| Аллергический ринит | 1,50 (1,46–1,54) | 1,44 (1,36–1,52) |
| Бронхиальная астма | 1,25 (1,21–1,29) | 1,41 (1,31–1,52) |
Прием антибиотиков в первые месяцы жизни также был значительно ассоциирован с развитием различных аллергических патологий. Так, ОР развития бронхиальной астмы у таких детей составлял 2,09 (95% ДИ 2,05–2,13), аллергического ринита — 1,75 (95% ДИ 1,72–1,78), анафилаксии — 1,51 (95% ДИ 1,38–1,66), аллергического конъюнктивита — 1,42 (95% ДИ 1,34–1,50).
Выводы исследования и его ограничения
Автор исследования доктор Эдвард Митре (Edward Mitre) отметил, что выводы, полученные в ходе данной работы, являются дополнительным доказательством того, что влияние в младенчестве агентов, нарушающих нормальную микрофлору кишечника, может повышать риск развития аллергических патологий. Одним из ограничений данной работы он назвал тот факт, что как антибиотики, так и препараты, снижающие уровень секреции соляной кислоты, могли быть назначены детям с уже имеющимися аллергическими патологиями, но ошибочно принятыми специалистами за гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или инфекции. Однако это ограничение не может значительно повлиять на полученные результаты, поскольку частота пищевой аллергии, которую можно спутать с ГЭРБ у младенцев, достаточно низкая и не может быть основной причиной назначения ИПП или Н2Б. Более того, повышенная частота анафилактических проявлений и медикаментозной аллергии не может быть результатом ошибок в диагностике, так как их клинические картины не сходны ни с ГЭРБ, ни с инфекциями.
Редактор журнала «JAMA Pediatrics» Аарон Керролл (Aaron Carroll) отметил, что лекарственные препараты, влияющие на микробиом кишечника, возможно, могут повышать риск развития аллергических патологий. Он подчеркнул, что именно антибиотики и средства, воздействующие на секрецию соляной кислоты, могут непредсказуемо изменять качественный и количественный состав микрофлоры кишечника. Кроме того, изменения в составе желудочного сока, как было показано в ходе предыдущих экспериментов на лабораторных животных, модулируют реакцию организма на принимаемые лекарственные препараты, что также может приводить к развитию аллергии.
- Brown T. (2018) Acid suppressors in early infancy linked to allergies later. Medscape, April 02.
- Mitre E., Susi A., Kropp L.E. et al. (2018) Association between use of acid-suppressive medications and antibiotics during infancy and allergic diseases in early childhood. JAMA Pediatrics, April 02 [Epub. ahead of print].
Юлия Котикович
