В Україні триває розбудова спроможної мережі надання первинної медичної допомоги у сільській місцевості. Так, нещодавно набув чинності спільний наказ Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України та Міністерства регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства (Мінрегіон) від 06.02.2018 р. № 178/24 «Про затвердження Порядку формування спроможних мереж надання первинної медичної допомоги».
Нарада у Житомирі
20 березня 2018 р. у Житомирі відбулася виїзна нарада щодо розвитку сільської медицини під головуванням Геннадія Зубка, віце-прем’єр-міністра — міністра регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України.
У нараді взяли участь представники канадської Телекомунікаційної мережі Ontario Telemedicine Network (OTN), фахівці Мінрегіону, МОЗ, експерти EDGE в Україні та Проектного офісу секторальної децентралізації, керівники управлінь охорони здоров’я облдержадміністрацій із 5 областей, а також сімейні лікарі.
Як зазначив Г. Зубко, завдання фахівців — напрацювати маршрутну карту з конкретними кроками для розбудови спроможної мережі надання первинної медичної допомоги у сільській місцевості. Це справа не одного міністерства. І тому пілотних проектів у визначених областях не повинно бути. Ми повинні робити це по всій країні. Отже, це зона відповідальності одночасно: МОЗ, Мінрегіону, органів місцевої виконавчої влади, органів місцевого самоврядування, які є бенефіціарами медичної реформи, а також сімейних лікарів.
За його словами, завдяки такій підтримці і активності з боку всіх учасників будемо швидше рухатися з імплементацією Закону України від 14.11.2017 р. № 2206-VIII «Про підвищення доступності та якості медичного обслуговування у сільській місцевості». Необхідна база для цього вже напрацьована. Крім того, Мінрегіоном вже розроблено практичні рекомендації щодо типових проектів медичних закладів на первинній ланці. Також вже є постанова про розподіл субвенції з держбюджету місцевим бюджетам на здійснення заходів, спрямованих на розвиток системи охорони здоров’я у сільській місцевості.
«Держава визначила чітку мету — якісна первинна медицина у сільській місцевості. А це, перш за все, — зменшення кількості звернень людей до вторинної ланки медичної допомоги та подолання 65% серцево-судинних захворювань. Адже таким хворобам, як інфаркт і інсульт, від яких найбільше помирає наших громадян, слід вчасно запобігати, і це основне призначення «первинки». Тому в нас немає часу на дискусії. Сьогодні для 35% людей (населення України — Прим. ред.), які проживають у сільській місцевості, ми повинні забезпечити якісну послугу — не тільки первинну медичну допомогу першого рівня, а й професійну консультативну допомогу другого рівня», — наголосив Г. Зубко.
Розвиток телемедицини
Віце-прем’єр-міністр повідомив, що наразі вже розпочата робота спільно з канадськими експертами з Телекомунікаційної мережі Онтаріо OTN, які надають консультативну допомогу з розбудови «первинки»: переліку послуг, медичного обладнання, інформаційної платформи тощо.
«Щоб рухатися далі, ми чекаємо від МОЗ переліку медичних послуг, які можуть надаватися на первинній ланці, та примірний перелік обладнання закладів «первинки». Від канадських експертів — рекомендації щодо комунікаційної платформи, де буде відбуватися спілкування між вузькопрофільним лікарем та сімейним. А також найголовніше — це залучене середовище, яке повинно бути створене за допомогою органів місцевого самоврядування для того, щоб якісно впроваджувати сервіс», — розповів Г. Зубко.
Під час наради проекти своїх спроможних мереж презентували Житомирська, Рівненська, Вінницька та Тернопільська області. У свою чергу заступник міністра регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України Лев Парцхаладзе презентував чотири проекти амбулаторій, розроблених Мінрегіоном, а також алгоритм і етапність реалізації проекту з будівництва амбулаторій.
«Ми підготували приклади приміщень, і цей документ є технічним завданням на проектування. Ми очікуємо, що місцеві адміністрації, у яких вже наявні кошти, використають це технічне завдання для проектування і будівництва об’єктів «первинки», — підкреслив урядовець.
Також важливий напрямок — впровадження телемедичних послуг, за допомогою яких лікар сільської амбулаторії зможе в режимі on-line отримати консультацію в медичному закладі вищого рівня, передати аналізи та результати досліджень пацієнта. Досвід надання телемедичних послуг, який може бути використаний в Україні, презентували канадські експерти з OTN — організації, яка є найбільшою телемедичною мережею у світі.
Відвідування амбулаторій
Варто зауважити, що учасники наради, серед яких голова Житомирської обласної державної адміністрації Ігор Гундич та голова Житомирської обласної ради Володимир Ширма, перед її початком оглянули амбулаторії з різним рівнем оснащення. Одна з них — амбулаторія у с. Вереси на Житомирщині.
«Є ініціатива Президента України про підвищення якості надання медичних послуг у сільській місцевості. Це передбачає забезпечення максимальної можливості доступу до лікаря, додаткове обладнання для первинного рівня, можливість комунікації зі спеціалістами вторинного рівня, передачі даних та проведення додаткових аналізів. Ми зараз знаходимося в амбулаторії, де сімейний лікар від Бога, приймає від 25 до 40 людей на день, але не має можливості консультації зі спеціалістами 2-го рівня. Потрібно направляти пацієнта до районного центру або далі, щоб проконсультувати. Ми хочемо зробити абсолютно інший підхід до первинної медицини, ніж він був до сьогодні», — зазначив Г. Зубко.
За його словами, 23 області вже готові рухатися вперед у створенні мережі амбулаторій.
Як анонсував І. Гундич, у 2018 р. на Житомирщині будуть побудовані перші 10 з 35 запланованих амбулаторій нового зразка з житлом для лікарів. На це спрямують 50 млн грн. державної субвенції.
«Сьогодні ми презентуємо мережу медичних закладів 5 областей, яка вже побудована. Покажемо, як вона працюватиме, скільки медичних закладів включено, які лікарі працюватимуть, яке обладнання та сучасні методи можна використовувати. Запросили партнерів з Канади, бо вони мають досвід передачі даних з первинного рівня на вторинний і можуть порекомендувати, яке обладнання потрібно, щоб ефективно працювати на місцях. Ми розраховуємо на ту інфраструктуру, яка наявна в органів місцевого самоврядування. Можливо, вона не відповідає тим вимогам, які ми ставимо, але місця, де зараз працюють фельдшерсько-акушерські пункти та амбулаторії, вибрані найкращі — вони знаходяться у центрах населених пунктів та обслуговують людей. Нам потрібно підсилити їх якість, мотивувати медичний персонал і умовами, і заробітною платою, і житлом», — наголосив віце-прем’єр-міністр — міністр регіонального розвитку, будівництва та житлово-комунального господарства України.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами kmu.gov.ua, minregion.gov.ua, oda.zt.gov.ua
