В недавнем исследовании, представленном научными сотрудниками Университетской клиники в Гамбурге (University Hospital Hamburg), Германия, проведена оценка стратегий преодоления среди лиц с обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР). Целью работы стало определение черт, характеризующих данное нарушение: преобладание неадаптивных моделей преодоления или полное отсутствие адаптивных поведенческих навыков. Так, установлено, что лица с ОКР нуждаются в освоении адаптивных навыков копинг-поведения, в отличие от направленных на управление своим состоянием и распространенных среди таких пациентов неадаптивных компульсивных действий или эмоционального дистанцирования от ситуации. Результаты работы опубликованы в издании «Cognitive Therapy and Research» 16 марта 2018 г.
В ходе исследования учеными проведен сравнительный анализ поведенческих паттернов 60 пациентов с ОКР, 110 лиц с депрессивными расстройствами, а также 1050 здоровых добровольцев контрольной группы. Каждому из участников было предложено ответить на вопросы анонимного анкетирования, учитывающего наряду с особенностями медицинского и психологического анамнеза также уровень компульсивности и диапазон адаптивных поведенческих способностей в конкретных ситуациях. В указанном опроснике акцентировались нюансы различных адаптивных и малоадаптивных стилей поведения, предпочитаемых респондентами в качестве моделей принятия решений в тех или иных ситуациях. Кроме того, участникам исследования был предложен вновь разработанный командой ученых «Вопросник неадаптивных и адаптивных стилей копинга» («Maladaptive and Adaptive Coping Styles Questionnaire»), основанный на оценке трех базовых измерений: неадаптивный копинг (например подавление мыслей, руминации), адаптивный копинг (например решение проблемы, принятие ситуации) и избегание.
В результате установлено, что для лиц с ОКР характерно преобладание неадекватных моделей преодоления трудностей по сравнению с другими участниками исследования, в том числе пациентов с депрессивными расстройствами. Также участники с ОКР отличались преобладанием значительно меньшего объема функциональных навыков, характеризующих потенциал возможностей преодоления трудностей и адаптации в сложившейся ситуации. Среди лиц с дефицитом адаптивных возможностей также с большей вероятностью наблюдалась склонность к сопротивлению симптомам и затруднениям в осознании своего состояния. Таким образом, эксперты пришли к заключению, что для пациентов с ОКР характерно превалирование малоадаптивных стилей поведения в сочетании с обеднением потенциала адаптивных моделей по сравнению с группой контроля.
Комментируя актуальность проведенного исследования, ведущий автор работы Стефен Мориц (Steffen Moritz) отметил, что адаптивные способности важны во многих сферах повседневной жизни. «Обучение детей тем или иным навыкам, направленным на преодоление трудностей коммуникации в школе, сложностей самопрезентации или общения с родителями, например в рамках когнитивно-поведенческих терапевтических программ превентивной направленности, может помочь лучше справляться с эмоциональными потрясениями и сложными ситуациями в подростковом возрасте, а также снизить риск возможного развития ОКР или депрессии у предрасположенных лиц в будущем», — подчеркнул С. Мориц.
Однако, несмотря на то, что результаты проведенного исследования раскрывают дефицит определенных поведенческих навыков среди лиц с ОКР, все же необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, в какой степени расширение адаптивных навыков преодоления трудностей в детском и подростковом возрасте посредством когнитивно-поведенческой терапии или индивидуально альтернативных вмешательств может действительно улучшить качество жизни человека с подобными состояниями.
- Moritz S., Fink J., Miegel F. et al. (2018) Obsessive-compulsive disorder is characterized by a lack of adaptive coping rather than an excess of maladaptive coping. Cognitive Ther. Res., Mar. 16 [Epub. ahead of print].
- Springer (2018) Which skills will help patients with obsessive-compulsive disorder? ScienceDaily, Mar. 16 (https://www.sciencedaily.com/releases/2018/03/180316100245.htm).
Наталья Савельева-Кулик
