В ходе крупного проспективного исследования ученые Центра Джонса Хопкинса (Johns Hopkins Center), Балтимор, США, пришли к выводу, что признаки повреждения микроциркуляторного русла сетчатки глаз взаимосвязаны с развитием когнитивных нарушений. Изучая фотографии глазного дна, на которых была запечатлена внутренняя поверхность глаза, ученые выявили, что ретинопатия является надежным предиктором снижения познавательных способностей в течение ближайших 20 лет. Результаты работы представлены в онлайн-журнале «Neurology».
Ранее ученые уже изучали фотографии глазного дна для оценки наличия взаимосвязи между сосудистыми изменениями и когнитивными нарушениями. Однако такие исследования были малочисленные и имели множество недостатков. Для данной работы ученые оценивали данные, полученные в ходе исследования, посвященного риску развития атеросклероза. Первоначально обследование глаз было проведено в 1993–1995 гг. у 12 317 участников (средний возраст — 60 лет), а их когнитивные способности оценивали трижды, через каждые 5–6 лет. У 365 участников исследователи отметили легкую ретинопатию, у 256 — умеренную или тяжелую, у 11 692 — нарушения микроциркуляторного русла сетчатки глаз не определялись.
Ученые отметили, что у пациентов с умеренной и тяжелой ретинопатией показатели нейропсихологических тестов снизились на 1,22 стандартных отклонения (СО) в течение двух десятилетий наблюдения. За то же время у участников без поражений сосудов глаз снижение когнитивных навыков составляло в среднем 0,91 СО. После учета данных участников, которые пропустили некоторые тестирования и корригирование итоговых значений, разница между двумя группами составила 0,57 СО.
Авторы работы заметили, что оценка состояния сосудов глазного дна является простой неинвазивной процедурой, которую клиницисты широко используют для скрининга заболеваний глаз и осложнений других патологий, например сахарного диабета 2-го типа и гипертонической болезни. Они подчеркнули, что, несмотря на полученные результаты, еще рано рекомендовать данный метод обследования для выявления пациентов с высоким риском возникновения когнитивных нарушений. Возможно, более новые методы диагностики, такие как оптическая когерентная томография, могут быть более чувствительны при прогнозировании ухудшения познавательных способностей на фоне изменений в микроциркуляторном русле.
Автор работы доктор Дженнифер А. Дил (Jennifer A. Deal) заметила, что метод, предложенный в ходе данной работы, можно считать новым подходом в визуализации головного мозга, наряду с МРТ. Причем с помощью данного метода можно оценить самые мелкие сосуды. Ученые полагают, что изменения, наблюдаемые на сетчатке глаза, свидетельствуют о таких же изменениях в тканях головного мозга.
Комментируя данную работу, доктор Кристина Э. Хьюгеншмидт (Christina E. Hugenschmidt) из Университета Уэйк Форест (Wake Forest University), Уинстон-Сейлем, Северная Каролина, США, напомнила, что ранее ученые высказывали предположения о взаимосвязи сосудов сетчатки глаз и головного мозга. Эти предположения основывались на том, что сосуды глаза на эмбриональной стадии развития происходят из того же зародышевого листа, что и сосуды головного мозга. Несомненно, легче оценивать состояние сосудов глазного дна, чем сосудов мозга для прогнозирования вероятности когнитивных нарушений. Однако следует помнить, что, несмотря на то что изменения микроциркуляторного русла глазного дна ассоциированы со снижением когнитивных способностей, отсутствие изменений сосудов глаз не свидетельствует о том, что человеку не грозит развитие деменции.
- Deal J.A., Sharrett A.R., Rawlings A.M. et al. (2018) Retinal signs and 20-year cognitive decline in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Neurology. Feb. 28 [Epub. ahead of print].
- McNamara D. (2018) Eye changes may signal cognitive decline. Medscape, Feb. 28 (http://www.medscape.com/viewarticle/893258#vp_1).
Юлия Котикович
