В недавнем исследовании ученые сообщили о результатах изучения потенциально неблагоприятных эффектов воздействия общей анестезии на развивающийся мозг. Несмотря на то что актуальные сведения, позволяющие убедительно доказать или опровергнуть существующие ограничения, противоречивы, все же имеющиеся данные позволяют говорить о том, что действительно существует потенциальная основа для беспокойства.
Автор проекта Весна Евтович-Тодорович (Vesna Jevtovic-Todorovic), доктор медицинских наук, заведующая кафедрой анестезиологии Медицинской школы Колорадского университета (University of Colorado School of Medicine), США, представила выводы проведенной работы в издании «Anesthesiology» 22 декабря 2017 г.
В поисках ответов на вопрос об особенностях и закономерностях развития центральных нервных структур человека автор провел анализ имеющихся данных о развитии мозга у грызунов и приматов. По словам ученой, выбор ракурса исследования был обусловлен тем, что онтогенетические закономерности у приматов в наибольшей степени соответствуют таковым у людей с точки зрения не только временных нюансов, но и взаимосвязанной с этими параметрами сложности процесса дифференциации.
Метаанализ собранных данных позволил исследовательнице сформулировать выводы о том, что когнитивный дефицит может развиваться не только вследствие однократного применения общих анестетиков. Напротив, констелляция значимых характеристик свидетельствует о формировании серьезных нарушений индивидуального сценария нейрокогнитивного развития в результате кратковременного, но множественного применения анестезии на фоне критических периодов в развитии структур центральной нервной системы.
Обзор этих исследований важен, поскольку в конце 2016 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and Drug Administration — FDA), США, опубликованы рекомендации по безопасному применению общих обезболивающих и седативных препаратов среди населения. В частности, указанным документом внесен ряд предложений, формулирующих перечень инструкций о том, что повторное или продолжительное использование общих анестезирующих и седативных препаратов во время оперативных вмешательств либо малых хирургических процедур у детей младше 3 лет или у беременных в течение III триместра может негативно повлиять на развитие когнитивных навыков у детей в будущем.
Известно,что в клинической практике решение о применении анестезии у маленьких детей часто необходимо при оказании экстренной медицинской помощи. В руководстве, представленном FDA, оговаривается необходимость обсуждения лечащим врачом с родителями, опекунами или беременными преимуществ, рисков, а также наиболее подходящего времени проведения оперативного вмешательства или малых хирургических процедур, требующих применения анестезирующих либо успокоительных препаратов.
- Jevtovic-Todorovic V. (2017) Exposure of developing brain to general anesthesia. Anesthesiol., Dec. 22 [Epub. ahead of print].
- University of Colorado Anschutz Medical Campus (2018) Effect of general anesthesia on developing brain. ScienceDaily, Jan. 19 (https://www.sciencedaily.com/releases/2018/01/180118100816.htm).
Наталья Савельева-Кулик
