Перемещение собственной жировой ткани в область молочной железы с целью увеличения последней может рассматриваться как альтернатива трансплантации. Более того, методика имеет двоякую пользу: возможность уменьшить нежелательные жировые отложения в местах-«донорах» на теле и использовать жир как пластический материал вместо синтетических протезов. Преимущества увеличения груди за счет аутожира очевидны: отсутствие местного реактивного воспаления, общей реакции отторжения, минимальное количество рубцовой ткани и прекрасное формирование контура молочной железы с использованием собственных тканей. Несмотря на то что метод применения собственной жировой ткани в пластической хирургии не нов, использование взвеси жизнеспособных адипозоцитов — абсолютно новая технология.
Используемая автором технология прецизионного получения жизнеспособных жировых клеток (адипоцитов), минимальная хирургическая травма с незначительной кровопотерей, местная тумесцентная анестезия, дополненная устойчивым ростом перемещенных клеток, делают методику привлекательной. В одном центре выполнено последовательно 300 операций у 254 женщин и прослежен непосредственный и отдаленный результаты лечения. Автор исследования — Даниель Мунх (Daniel P. Muench), частно практикующий врач (Practice for Outpatient Surgery, Wiedlisbach/Berne), Берн, Швейцария. Работа опубликована в «Хирургическом журнале» («The Surgery Journal») в 2016 г.
Как сообщает автор, суть метода состоит в получении щадящим методом жизнеспособных адипоцитов (жировых клеток), способных расти после перемещения. Процедура, как правило, рассматривалась женщинами при желании естественного умеренного увеличения молочных желез. При этом определенная часть из них одновременно получала возможность удаления нежелательного жира — контурной липопластики.
Клетки получают после ирригационного гидропрепарирования зоны забора с помощью аппарата Body-jet с последующей сепарацией клеточного материала в центрифуге Lipocollector. Аспират собирали в стерильный коллектор, пропуская через сито с ячейками 2 мм. При этом удаляли крупные жировые частицы из полученной взвеси, имеющие низкую скорость роста. Дальнейшая сепарация жировой эмульсии через фильтр с диаметром пор 250 мкм позволяла отделить жировые клетки от избыточной жидкости. Полученные адипоциты переносили стерильным способом без контакта с воздухом в область молочной железы: в подкожную жировую клетчатку и субмаммарную зону.
Объем трансплантата составлял 100–120 мл для плотных и упругих молочных желез и 250–300 мл — для более крупных и рыхлых. Как подчеркивает автор, для получения хорошего косметического эффекта важно добиться умеренного напряжения тканей без избыточного внутритканевого давления после контурной пластики. Среднее количество вводимого фильтрата на сторону составило 207±15 мл и зависело от размера молочной железы и упругости тканей.
Всего было выполнено 300 процедур. Сорок пациенток были оперированы дважды, а две — три раза. Средний период наблюдения составил 24,5 мес (0,5–56 мес). Увеличение груди было достигнуто у всех оперированных. По заявлению автора, послеоперационные осложнения — хирургическая инфекция, некрозы, серомы и кровоизлияния зоны вмешательства или тромбоэмболические осложнения — не отмечались после любой из 300 операций. Образовавшиеся припухлость области инфильтрации, гиперемия и локальное раздражение кожи были кратковременными и не требовали каких-либо дополнительных терапевтических процедур. Небольшая подкожная гематома возникла в 13 случаях (4,3%), нарушение контура — в 6 (2%) и асимметрия — в 5 (1,6%), такие осложнения были легко устранены. Очень важным, по мнению автора исследования, является минимальный реабилитационный период от 2 до 4 дней (86% пациенток). Косметический эффект расценивался как отличный и хороший у 74,5% пациенток, что также может быть весьма положительным аспектом данного метода.
- Muench D.P. (2016). Breast Augmentation by Water-Jet Assisted Autologous Fat Grafting: A Report of 300 Operations. Surg. J. (NY), 2(2): e19–e30.
Александр Осадчий
