Согласно новому докладу Всемирного банка и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (2017), не менее половины населения мира не имеет доступа к основным услугам здравоохранения. Кроме того, ежегодно множество семей остаются за чертой бедности, поскольку им приходится оплачивать медицинскую помощь из собственных средств.
В настоящее время 800 млн человек тратят не менее 10% своего семейного бюджета на медицинскую помощь для себя, больного ребенка или другого члена семьи. Для почти 100 млн человек эти расходы настолько высоки, что обрекают их на крайнюю нищету, ставя перед необходимостью жить на сумму, составляющую всего 1,9 дол. США в сутки или того меньше. Выводы, которые содержатся в докладе «Отслеживание достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения: глобальный доклад о мониторинге 2017» («Tracking Universal Health Coverage: 2017 Global Monitoring Report»), одновременно опубликованы в журнале «Lancet Global Health».
«Совершенно недопустимо, что половина населения мира все еще не охвачена самыми основными услугами здравоохранения, — сказал доктор Тедрос Адханом Гебрейесус (Tedros Adhanom Ghebreyesus), генеральный директор ВОЗ. — Это не оправдано никакой необходимостью. И эта проблема имеет решение: всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) обеспечивает каждому человеку возможность получить необходимые ему услуги здравоохранения тогда и там, где они ему требуются, не сталкиваясь при этом с финансовыми трудностями».
«Из доклада явственно следует, что, если мы серьезно подходим к ситуации — не только в том, что касается улучшения результатов в области здравоохранения, но и в том, что касается искоренения нищеты, — нам необходимо срочно наращивать усилия по обеспечению ВОУЗ, — заявил президент Всемирного банка доктор Джим Ён Ким (Jim Yong Kim). — Инвестиции в здравоохранение и шире — в людей — играют критически важную роль в наращивании человеческого капитала и обеспечении устойчивого и всеохватного экономического роста. Но система работает плохо, и нам необходимы кардинальные изменения в том, каким образом мы мобилизуем ресурсы на нужды здравоохранения и на человеческий капитал, особенно на уровне стран. Мы ведем работу по многим направлениям, с тем чтобы помочь странам более эффективно инвестировать больший объем средств в людей, а также ускорить достижение ими всеобщего охвата услугами здравоохранения».
Есть и обнадеживающие новости: так, из доклада следует, что в XXI в. наблюдается увеличение числа людей, имеющих возможность получать определенные базовые услуги здравоохранения, такие как иммунизация и планирование семьи, а также антиретровирусная терапия при ВИЧ и обработанные инсектицидами надкроватные сетки для профилактики малярии. Кроме того, в настоящее время меньше людей оказываются ввергнуты в крайнюю нищету, чем на рубеже веков.
Однако прогресс распределяется очень неравномерно.
Существуют значительные пробелы в доступе к услугам в странах Африки к югу от Сахары и в Южной Азии. В других регионах базовые услуги здравоохранения, такие как планирование семьи и иммунизация детей грудного возраста, становятся более доступными, но отсутствие финансовой защиты ведет к ухудшению финансового положения семей, поскольку они сами оплачивают эти услуги. Эта проблема остается актуальной и в регионах с более высоким уровнем доходов, таких как Восточная Азия, Латинская Америка или Европа, где все больше людей тратят не менее 10% семейного бюджета на самостоятельную оплату медицинских услуг. Неравенство в отношении услуг здравоохранения наблюдается не только между странами, но внутри стран: средние национальные показатели могут маскировать низкий уровень охвата услугами здравоохранения незащищенных групп населения. Например, только 17% матерей и детей из квинтиля наибеднейших семей в странах с низким и средним уровнем доходов имеют доступ хотя бы к шести из семи основных мероприятий по охране здоровья матерей и детей, по сравнению с 74% в квинтиле наиболее зажиточных семей.
Доклад стал одной из важнейших тем для обсуждения на Форуме по всеобщему охвату услугами здравоохранения, 2017 г., Токио, Япония. Коспонсорами этого Форума, организованного правительством Японии, которое является одним из лидеров в оказании поддержки ВОУЗ внутри страны и во всем мире, выступили Японское агентство по международному сотрудничеству (ЯАМС), партнерство «ВОУЗ-2030» — лидирующее глобальное движение за ВОУЗ, ЮНИСЕФ, Всемирный банк и ВОЗ. В Форуме приняли участие премьер-министр Японии Синдзо Абэ (Shinzo Abe), генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш (Antonio Guterres), президент Всемирного банка Д.Ё. Ким, генеральный директор ВОЗ Т.А. Гебрейесус и исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк (Anthony Lake), а также главы государств и министры более чем 30 стран.
«Наш прошлый опыт научил нас тому, что для достижения цели «Здоровье для всех» чрезвычайно важно создать надежный механизм финансирования здравоохранения, защищающий каждого уязвимого человека от финансовых трудностей, а также обеспечить наличие учреждений и кадров здравоохранения, включая врачей, для оказания медицинской помощи людям по месту жительства, — сказал господин Кацунобу Като (Katsunobu Kato), министр здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии. — Я твердо убежден в том, что такие общегосударственные инвестиции в ВОУЗ на раннем этапе стали важным благоприятным фактором, который способствовал последующему быстрому экономическому развитию Японии».
Форум послужил итогом целого ряда мероприятий, прошедших в более чем 100 странах. Он начал свою работу 12 декабря 2017 г., в День всеобщего охвата услугами здравоохранения, с тем чтобы привлечь внимание к возрастающему во всем мире импульсу для достижения ВОУЗ. Его целью было свидетельствовать о твердой политической приверженности ВОУЗ на самом высоком уровне как в мировом масштабе, так и на уровне стран, продемонстрировать опыт стран, которые стали первопроходцами в достижении прогресса в ВОУЗ, и внести вклад в пополнение базы знаний о том, как укреплять системы здравоохранения и эффективно способствовать ВОУЗ.
Основные заседания высокого уровня в рамках Форума состоялись 14 декабря 2017 г. Тогда же была проведена выставка инноваций, знакомящая с новаторскими решениями, которые способствуют достижению прогресса в системах здравоохранения во всем мире, а вечером состоялось торжественное общественное мероприятие. На церемонии закрытия Форума была провозглашена призывающая к действию Токийская декларация по ВОУЗ.
«Как детям полностью реализовать свой потенциал без услуг здравоохранения? И могут ли общества осуществить свои чаяния без здорового, продуктивного населения? — отметил исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк (Anthony Lake). — ВОУЗ может способствовать созданию равных условий для детей сегодня и, в свою очередь, помочь им разорвать цикл передачи нищеты и плохого здоровья от поколения к поколению завтра».
Опираясь на результаты мероприятий, уделивших особое внимание потребности в ВОУЗ, а именно, 42-го саммита Большой семерки («Исэ-Симского саммита») и ТМКРА VI 2016 г., токийский Форум стал важной вехой на пути ускорения прогресса в выполнении к 2030 г. задачи, связанной с ВОУЗ, которая является важнейшей составляющей Целей в области устойчивого развития. Затем страны начнут активно готовиться к следующему событию глобального масштаба — совещанию высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по ВОУЗ в 2019 г.
Отметим, что регулярно выпускаемый Всемирным банком и ВОЗ Глобальный доклад о мониторинге достижения ВОУЗ содержит информацию о доле населения, имеющего доступ к качественным основным услугам здравоохранения, а также о доле населения, тратящего на здравоохранение значительную часть доходов своей семьи. Кроме того, в нем оценивается общий уровень достижения ВОУЗ и то, в какой степени его распределение можно считать справедливым, то есть обеспечивающим охват услугами и предоставление финансовой защиты для всего населения, в том числе для неимущих или людей, проживающих в отдаленных сельских районах. В качестве показателей уровня охвата услугами и справедливости его распределения в странах в докладе используются данные о 16 основных услугах здравоохранения.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам who.int
