Согласно результатам нового метаанализа, проведенного итальянскими учеными, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИИС) повышают риск спонтанных преждевременных родов (СПР) в беременностях, наступивших в результате данных процедур. Выводы, полученные в ходе работы, опубликованы онлайн в журнале «Ultrasound in Obstetrics & Gynecology».
Ранее ученые уже обращали внимание на то, что при беременностях, возникших в результате ЭКО, чаще регистрируют СПР, чем при спонтанных беременностях. В то же время специалисты не отмечали различий в частоте СПР и ятрогенных преждевременных родов у пациенток с беременностью, наступившей после ЭКО/ИИС. В ходе данного исследования ученые проанализировали результаты 15 исследований, проведенных с 1992 по 2016 г., в которых изучалось протекание 61 677 родов. Они отметили, что СПР до достижения 37-й недели гестации наблюдались у 10,1% женщин, забеременевших в результате ЭКО/ИИС, и у 5,5%, забеременевших естественным путем (относительный риск (ОР) 1,75; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,50–2,03). СПР до достижения 34-й недели гестации зафиксированы у 3,6% рожениц в группе ЭКО/ИИС и у 2,1% женщин с самопроизвольной беременностью (ОР 1,78; 95% ДИ 1,03–3,00).
Оценив полученные результаты, авторы работы отметили, что биологические механизмы, приводящие к СПР, еще предстоит изучить. Специалисты подчеркнули, что у них есть некоторые гипотезы на этот счет, в частности, что к СПР может приводить плацентарная дисфункция. В ходе следующих работ исследователи собираются подробно изучить причины, вызывающие СПР. Они отметили, что очень важно, чтобы исследователи научились различать и описывать этиологию СПР. Это поможет в проведении дальнейшего анализа данных и изучении механизмов преждевременных родов у разных групп рожениц.
Эффективный скрининг преждевременных родов проводится с помощью трансвагинального измерения длины шейки матки во ІІ триместр беременности. Автор данной работы доктор Паоло Каворетто (Paolo Cavoretto) полагает, что специалисты должны быть особенно внимательны, когда выполняют этот скрининг пациенткам, забеременевшим с помощью ЭКО и ИИС. А в случае выявления укорочения шейки матки необходимо немедленное назначение медикаментозного и/или хирургического лечения.
- Cavoretto P., Candiani M., Giorgione V. et al. (2017) IVF/ICSI treatment and the risk of spontaneous preterm birth in singleton pregnancies: a meta-analysis of cohort studies. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, Nov. 07 [Epub. ahead of print].
- Harding A. (2017) Spontaneous Preterm Birth Rates Higher With IVF/ICSI. Medscape, Dec. 05 (http://www.medscape.com/viewarticle/889535).
Юлия Котикович
