В новом исследовании, проведенном научными сотрудниками Медицинской школы Пенсильванского университета (University of Pennsylvania School of Medicine), США, и Исследовательского центра психопатологии Аарона Т. Бека (Aaron T. Beck Psychopathology Research Center), США, сообщается о значимости самовосприятия личного опыта и уверенности в собственных суждениях как факторах, которые способствуют преодолению индивидуальных трудностей измененного состояния и, соответственно, улучшают качество жизни пациентов с шизофренией. Работа опубликована в издании «Clinical Psychological Science» 2 октября 2017 г. Представленные в ней выводы согласуются с ранее обсуждаемым мнением о взаимосвязи между так называемым познавательным инсайтом и эффективностью нейрокогнитивных процессов (поведенческие аспекты памяти, внимания), имеющих особую значимость в долгосрочной перспективе лечения данного расстройства.
Уровень когнитивного инсайта, оцениваемый с помощью Шкалы когнитивного инсайта Бека (Beck Cognitive Insight Scale — BCIS), позволяет охарактеризовать процессы саморефлексии и уверенности индивидуума в интерпретации личного опыта. В ходе настоящего исследования участников просили оценить утверждения (например «Я слишком поспешен в выводах») по шкале от 0 («абсолютно не согласен») до 4 («полностью согласен»). Нейрокогнитивные параметры анализировали с помощью компьютеризированной программы нейрокогнитивных тестов, основанной на интерпретации ряда поведенческих задач.
В двух отдельных проспективных исследованиях приняли участие 228 лиц с установленным диагнозом шизофрении или шизоаффективного расстройства. Проанализировав полученные результаты, авторы выявили, что когнитивный инсайт является основополагающим предиктором нейрокогниции, а не наоборот, о чем утверждалось в более ранних работах. Например, более низкие показатели саморефлексии и большая самоуверенность в суждениях (низкое познавательное понимание), скорее всего, приведут к более слабому когнитивному осознаванию в будущем. Аналогичным образом возрастание саморефлексии и чрезмерной уверенности может служить прогностическим маркером повышения качеств нейрокогнитивной эффективности в долгосрочной перспективе. В целом, по мнению авторов, такие результаты демонстрируют возможности ассоциаций между улучшением познавательной способности и возрастанием эффективности выполнения необходимых задач как в лабораторных, так и в реальных условиях.
Пол М. Грант (Paul M. Grant), доктор философии, доцент кафедры психологии факультета психиатрии Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета (Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania) и ведущий автор исследования, отметил, что в настоящее время множество усилий в сфере лечения указанных расстройств направлены на интенсификацию мероприятий когнитивной реабилитации, аппелирующей к расширению возможностей обучения, памяти и внимания. По словам авторов, терапевтические техники, нацеленные на модификацию позитивных и негативных убеждений, учитывая долгосрочные цели такого лечения, могут стать ключевым направлением в оказании помощи людям с психиатрическим опытом и, несомненно, помочь улучшить качество их жизни. Так, одна из представленных исследователями терапевтических систем получила название восстановительно-ориентированной когнитивной терапии (Recovery-oriented cognitive therapy) и была разработана П.М. Грантом в соавторстве с доктором медицинских наук Аароном Т. Беком (Aaron T. Beck) на кафедре психиатрии Пенсильванского университета.
- Bredemeier K., Beck A.T., Grant P.M. (2017) Exploring the temporal relationship between cognitive insight and neurocognition in schizophrenia: a prospective analysis. Clin. Psychol. Sci., Oct. 2 [Epub. ahead of print].
- University of Pennsylvania School of Medicine (2017) How individuals with schizophrenia view their experiences and confidence in judgments may influence treatment targets. ScienceDaily, Dec. 8 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/12/171208095550.htm).
Наталья Савельева-Кулик
