Микробиом человека составляют около трех миллиардов микроорганизмов, наибольшим вместилищем которых является кишечник. Благодаря особым условиям в пищеварительном тракте могут существовать, не вызывая воспалительной реакции у хозяина, большинство типов бактерий. Переосмысление их роли в организме человека произошло сравнительно недавно. В результате многочисленных исследований стало очевидным, что вся наша физиология во многом зависит от взаимодействия с микробиомом.
Позже была прослежена корреляционная связь между тяжестью дисбактериоза и различными соматическими заболеваниями, а также предложены модели создания полезного кишечного микробиома. Ожидания от их использования в данное время довольно высоки. Все же целостность кишечной микрофлоры, а не внесение дополнений, по-видимому, является одним из ключевых факторов нормального развития и функционирования иммунной системы, тогда как несбалансированность микробиома обычно предрасполагает к возникновению заболеваний.
Употребление жизнеспособных пробиотиков направлено на колонизацию и местный эффект вносимой микрофлоры. Несмотря на то что пробиотики не могут изменять состав микробиома у здоровых людей, они способствуют его быстрому восстановлению после антибиотикотерапии. Кроме того, у людей пожилого возраста некоторые пробиотики повышают активность микробиома кишечника (подвижность жгутиков, хемотаксис и адгезию). Вопрос о том, влияют ли эти эффекты на здоровье человека и каковы реальные выгоды от употребления пробиотиков, остается открытым.
Обзор текущих доказательств относительно эффективности пробиотической стратегии опубликован в журнале «International Journal of Molecular Sciences» в июне 2017 г. Работа выполнена аргентинскими учеными при грантовой поддержке Университета Буэнос-Айреса (Universidad de Buenos Aires), Национального совета по научным и техническим исследованиям (Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas) и Министерства науки, технологий и продуктивных инноваций Аргентины (Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica).
Всемирной организацией здравоохранения предложено считать пробиотиками только композиции, содержащие жизнеспособные микроорганизмы. В то же время для достижения иммунного эффекта достаточно антигенного контакта с Toll-подобными рецепторами энтероцитов, запускающего дальнейшие процессы распознавания, высвобождения трансформирующего фактора-β и интерлейкина-8. Таким образом инактивированные бактерии, а также изолированные антигены могут быть использованы для иммуномодулирующего воздействия. В широком смысле иммунная функция кишечной лимфоидной ткани обеспечивается модуляцией энтероцитов, дендритных клеток, Т- и В-лимфоцитов.
Подобно кишечнику поверхность кожи также колонизирована микроорганизмами (около 1 млн/см2), поддерживающими гомеостаз местной иммунной системы. Кроме того, кожа подвержена воздействию множества физических, химических и биологических факторов, способных нарушить баланс между микробиомом и иммунной системой. Первые клинические данные о взаимосвязи кишечного дисбактериоза с заболеваниями кожи опубликованы более 10 лет назад. Псориаз, атопический дерматит и витилиго — наиболее частые спутники дисбиоза кожи. Однако в данное время нет достаточных доказательств, является ли дисбактериоз причиной или следствием развития этих заболеваний. Несмотря на это, использование пробиотиков при различных кожных патологиях большинством авторов расценивается как перспективная стратегия.
Местные эффекты пробиотиков, описанные в одном из клинических испытаний, свидетельствуют о благотворном влиянии Lactobacillus plantarum в группе добровольцев в возрасте 41–59 лет с проблемной сухой кожей и морщинами. Другое исследование выявило снижение риска инфицирования ожоговых ран, благодаря внесению Lactobacillus plantarum на этапе, предшествующем заживлению. Профилактика атопического дерматита с пероральным приемом пробиотиков у детей показала различные результаты, зависевшие от рода и комбинации бактерий (Lactobacillus или Bifidobacterium). Употребление пробиотиков во время беременности в группе участниц с высоким уровнем риска развития аллергических кожных состояний не выявило статистически значимого снижения этого показателя. Но положительный эффект пробиотиков в отношении экзематозных проявлений продолжает находить подтверждение в научных работах.
Что касается лечения при онкологических заболеваниях, параллельное использование пробиотиков является спорным. На сегодня нет клинических испытаний, в которых бы пробиотики использовались в качестве адъювантной терапии при раке, хотя многие оригинальные статьи посвящены исследованию эффектов пробиотиков в экспериментальных моделях как in vitro, так и in vivo. Уменьшение повреждений кожи, вызванных облучением ультрафиолетового спектра, выявлено после перорального употребления Lactobacillus johnsonii. При этом исследователи отмечают восстановление лейкоцитного набора и уменьшение последствий иммуносупрессии.
Ферментированная пища вошла в употребление человека около 6000 лет назад. Научные свидетельства о ее благотворном влиянии не являются новинкой. Тем не менее механизмы взаимодействия пробиотик — хозяин, до сих пор изучены недостаточно. В ходе многолетних глубоких исследований стало ясным, что наблюдаемые эффекты сильно зависят от рода конкретных микроорганизмов.
- Friedrich A.D., Paz M.L., Leoni J., González Maglio D.H. (2017) Message in a Bottle: Dialog between Intestine and Skin Modulated by Probiotics. Int. J. Mol. Sci., 18(6).
Александр Гузий
