Пероральный прием пробиотиков способствует улучшению состояния пациентов с атопическим дерматитом (АД) и снижает их потребность в использовании местных стероидных препартов — к такому выводу пришли ученые Университета Сен-Антонио (University San Antonia), Мурсия, Испания. Результаты работы опубликованы онлайн в журнале «JAMA Dermatology».
Кишечный микробиом играет важную роль в функционировании организма, влияя на пищеварение и развитие иммунной системы. Его изменение, даже частичное, может обусловливать развитие различных соматических патологий, таких как ожирение и АД. В ходе предыдущих работ ученые под руководством доктора Винсента Наварро-Лопез (Vincente Navarro-Lopez) выявили наличие взаимосвязи между нарушением качественного и количественного состава микрофлоры кишечника и возникновением неврологических, инфекционных и дерматологических патологий. Некоторые из них были следствием развития специфического дисбиоза интерстициального микробиома. Это позволило исследователям предположить, что путем изменения микрофлоры можно влиять на течение заболевания.
Для подтверждения данного предположения исследователи провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследований, продолжительностью 12 нед, участниками которого стали 50 детей (возраст — 4–17 лет) с АД средней степени тяжести. Детей распределили на две группы, участники 1-й группы ежедневно получали капсулы, содержащие мальтодекстрин и лиофилизированный порошок с 109 КОЕ пробиотиков Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum и Lactobacillus casei. Участники 2-й группы применяли капсулы, в которых находился лишь мальтодекстрин.
Оценивая состояние детей в течение всего периода исследования, ученые отметили, что у получавших пробиотический препарат в 83% случаев наблюдалось клиническое улучшение, в то время как употребление плацебо приводило к улучшению лишь у 24% пациентов. Кроме того, исследователи отметили, что у участников 1-й группы снизилась потребность в применении местных стероидных препаратов для купирования обострений АД. Их использовали 161 (7,7%) из 2048 пациенто-дней, а во 2-й группе — 220 (10,8%) из 2032 пациенто-дней. Авторы работы были удивлены, насколько быстро изменения кишечной микрофлоры влияют на состояние кожного покрова, особенно у пациентов, вынужденных применять местные стероидные препараты.
Комментируя данную работу, доктор Аднан Мир (Adnan Mir) из Юго-Западного медицинского центра Юты (Center for Depression Research and Clinical Care UT Southwestern Medical Center), США, заметил, что АД чрезвычайно распространенная патология. Ее развитие — результат влияния многих факторов, включая генетические, диетологические и воздействия окружающей среды. Это является причиной отсутствия единого этиологического лечения, которое бы было эффективно для всех пациентов. В ходе данного исследования получены захватывающие результаты, свидетельствующие о возможности использования пробиотиков в качестве вспомогательной терапии при АД. Однако важным ограничением данной работы является то, что возраст всех участников был старше 4 лет, в то время как первые признаки патологии обычно развиваются в младенчестве. Доктор А. Мир заметил, что в ходе предыдущих работ ученым не удалось выявить доказательства эффективности пробиотиков для лечения АД у пациентов первых лет жизни.
Изучая полученные результаты, доктор Говард Прайд (Howard Pride) из Гейзингерской системы здравоохранения (Geisinger Health System — GHS), Данвиль, Пенсильвания, США, подчеркнул, что многие терапевтические подходы, применяющиеся при АД, имеют ярко выраженные побочные явления, потому он считает оправданным изучение безопасных и доступных препаратов. В то же время он заметил, что АД — хроническое заболевание, и трудно оценить его течение в ходе исследования, продолжительность которого составила12 нед.
- Larkin M. (2017) Probiotics mix may curb atopic dermatitis severity, topical steroid use in young people. Medscape, Nov. 17 (http://www.medscape.com/viewarticle/888740).
- Navarro-López V., Ramírez-Boscá A., Ramón-Vidal D. et al. (2017) effect of oral administration of a mixture of probiotic strains on SCORAD index and use of topical steroids in young patients with moderate atopic dermatitis. A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol., Nov. 7 [Epub. ahead of print].
Юлия Котикович
