Общеизвестно, что ингибиторы протонной помпы — препараты, назначаемые при нарушениях кислотообразующей функции желудка, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Согласно статистическим данным по состоянию на 2011 г. в США каждый 5-й взрослый сообщал о применении препаратов группы ингибиторов протонной помпы.
В то же время, несмотря на признанное в клинической практике мнение о безопасности применения этих лекарственных средств пациентами относительно рисков развития тех или иных заболеваний, в отдельных исследованиях сообщалось о вероятных взаимосвязях между применением указанных препаратов и потенциальным риском развития заболеваний почек, а также травматических повреждений опорно-двигательного аппарата. Кроме того, в некоторых работах приводились данные о потенциале возрастания риска развития деменции у людей пожилого возраста вследствие применения указанных препаратов. Тем не менее отдельные эксперты высказывали предположение о том, что в проведенных исследованиях, по результатам которых сформулированы подобные выводы, осуществлялась некорректная оценка вероятных взаимосвязей.
В недавней работе, результаты которой опубликованы в издании «Journal of American Geriatrics Society» 14 ноября 2017 г., авторами представлены обоснованные доказательства того, что развитие деменции или болезни Альцгеймера как наиболее распространенной формы такого нейродегенеративного нарушения все же не связано с применением лекарственных средств группы ингибиторов протонной помпы.
В новом проспективном популяционном когортном исследовании учеными проведен анализ масштабной выборки, согласно информационному набору данных исследования «Adult Changes in Thought», участниками которого стали 3484 взрослых в возрасте 65 лет и старше. Перед началом наблюдения, длительность которого в среднем составила около 7,5 года, все участники прошли клиническое обследование, при этом было установлено отсутствие каких-либо нейродегенеративных изменений, которые бы свидетельствовали о наличии деменции. В целом клинические обследования лиц, принимающих участие в научно-исследовательском проекте, проводили в начале исследования, а затем каждые два года в течение всего периода наблюдений. При достижении позитивного клинического результата в ходе применения ингибиторов протонной помпы пациентам предлагали пройти тесты, оценивающие уровень когнитивных способностей, в частности способностей мышления и принятия решений. Также участникам с выявленными характерными изменениями когнитивных навыков был предложен тест, непосредственно позволяющий идентифицировать изменения, характеризующие развитие нейродегенеративных процессов при деменции.
По итогам проведенного наблюдения исследователи установили, что в целом у около 24% участников выявили клинические симптомы когнитивных нарушений. Кроме того, из них лишь у 670 человек установлен вероятный диагноз болезни Альцгеймера.
Таким образом, авторы исследования пришли к заключению о том, что, несмотря на вероятное наличие иных вопросов безопасности долгосрочного применения указанных препаратов, все же результаты проведенной работы позволяют утверждать об отсутствии взаимосвязи между развитием деменции и применением препаратов группы ингибиторов протонной помпы даже среди лиц с высоким кумулятивным риском.
- American Geriatrics Society (2017) Taking proton pump inhibitors not linked to higher dementia risk. ScienceDaily, Nov. 21 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/11/171121141921.htm).
- Gray S.L., Walker R.L., Dublin S. et al. (2017) Proton Pump Inhibitor Use and Dementia Risk: Prospective Population-Based Study. J. Am. Geriatr. Soc., Nov. 14 [Epub. ahead of print].
Наталья Савельева-Кулик
