Ученые из Медицинского центра Колумбийского университета (Columbia University Medical Center) и Нью-Йоркского психиатрического института (New York State Psychiatric Institute), США, выявили, что, анализируя обоняние у пациентов с повышенным риском развития болезни Альцгеймера (БА), можно своевременно начать терапию. Они отметили, что нарушение обоняния является первым ранним признаком возникновения когнитивных нарушений до развития клинической картины БА. Исследователи предлагают использовать полученные выводы при решении вопроса о назначении ингибиторов холинэстеразы, препаратов, применяющихся для лечения БА, пациентам с незначительными когнитивными расстройствами. Результаты работы представлены в «Journal of Alzheimer’s Disease».
Ингибиторы холинэстеразы, например донепезил, стимулируют процесс передачи ацетилхолина в головном мозге и тем самым усиливают его холинергическую активность. У людей с БА процесс метаболизма ацетилхолина нарушен. В ходе ранее проведенных исследований ученые доказали, что ингибиторы холинэстеразы могут быть эффективны при БА. Однако долгое время оставался открытым вопрос о целесообразности их назначения при незначительных когнитивных нарушениях, повышающих риск развития БА. У специалистов появилась гипотеза о том, что если с помощью тестирования обоняния можно предположить вероятность прогрессирования БА, возможно, эти же методы могут быть полезны при выборе пациентов с когнитивными нарушениями, у которых будут эффективны препараты, применяемые при БА.
Участниками данной работы стали 37 человек, которые прошли тестирование обоняния под контролем магнитно-резонансного исследования до и после назального введения атропина, блокирующего холинергическую передачу. После этого участники в течение 52 нед принимали донепезил. Периодически ученые повторно проверяли у них показатели обоняния, а также оценивали память и состояние когнитивных функций. Исследователи отметили, что у пациентов со значительными ухудшениями показателей при тестировании обоняния наблюдался холинергический дефицит в головном мозге. Используя данные, полученные после применения назального антихолинергического спрея, ученые пришли к выводу, что на фоне приема донепезила происходит улучшение когнитивных функций. Кроме того, быстрое улучшение обоняния при приеме указанного препарата свидетельствовало о долгосрочном повышении познавательных способностей продолжительностью ≥1 года.
Автор работы доктор Д.П. Девананд (D.P. Devanand) отметил, что если полученные результаты подтвердятся в более крупных исследованиях, они могут стать основой новых доступных стратегий скрининга пациентов с незначительными когнитивными нарушениями. У таких пациентов своевременное назначение ингибиторов холинэстеразы поможет отсрочить развитие БА.
- Columbia University Medical Center (2017) Smell test challenge suggests clinical benefit for some before development of Alzheimer’s. ScienceDaily, Nov. 10 (http://www.sciencedaily.com/releases/2017/11/171110164025.htm).
- Devanand D.P., Lentz С., Chunga R.E. et al. (2017) Change in odor identification impairment is associated with improvement with cholinesterase inhibitor treatment in mild cognitive impairment. J. Alzh. Dis., Nov. 7 [Epub. ahead of print].
Юлия Котикович
