Ожирение у детей и подростков становится глобальной проблемой. За последние четыре десятилетия в мире стало в десять раз больше детей и подростков (от 5 до 19 лет) с ожирением. Если нынешняя тенденция сохранится, то к 2022 г. количество детей и подростков с ожирением превысит число их сверстников с умеренно или значительно недостаточной массой тела. Такой вывод сделан по результатам нового исследования, проведенного Имперским колледжем в Лондоне, Великобритания, и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), опубликованным на официальном сайте ВОЗ 11 октября 2017 г.
Результаты исследования опубликованы в журнале «Lancet» в преддверии Всемирного дня борьбы с ожирением (11 октября). В ходе исследования проанализированы показатели массы тела и роста почти 130 млн человек в возрасте старше 5 лет (31,5 млн человек в возрасте 5–19 лет и 97,4 млн — ≥20 лет). Это самое большое количество людей, когда-либо участвовавших в эпидемиологическом исследовании. Более 1000 соавторов внесли свой вклад в исследование, помогая проследить значения индекса массы тела (ИМТ) и динамику ожирения во всем мире за период с 1975 по 2016 г.
Показатели детского и подросткового ожирения во всем мире увеличились с менее чем 1% (что соответствует 5 млн девочек и 6 млн мальчиков) в 1975 г. до почти 6% среди девочек (50 млн) и почти 8% среди мальчиков (74 млн) в 2016 г. Совокупная численность лиц с ожирением в возрасте 5–19 лет выросла в глобальном масштабе в более чем 10 раз, с 11 млн в 1975 г. до 124 млн — в 2016 г. Еще у 213 млн человек в 2016 г. отмечали избыточную массу тела, которая, однако, была меньше порогового значения ожирения.
Распространению ожирения способствуют маркетинг пищевой продукции, политика и цены
Ведущий автор исследования профессор Маджид Эззати (Majid Ezzati) из Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа отмечает: «За последние 40 лет показатели детского и подросткового ожирения резко выросли во всем мире, и этот процесс продолжается в странах с низким и средним уровнем доходов. Совсем недавно в странах с более высоким уровнем доходов рост этого показателя затормозился, хотя распространенность ожирения остается неприемлемо высокой.
Такие тревожные тенденции являются следствием маркетинга пищевой продукции и политики в этой сфере по всему миру, когда здоровые и питательные продукты являются слишком дорогими для бедных семей и общин. В результате такой динамики может вырасти поколение детей и подростков с ожирением, подвергающихся повышенному риску заболеваний, таких как диабет. Нам требуются способы повышения доступности здоровой, питательной пищи дома и в школе, особенно среди бедных семей и общин, а также меры регулирования и налоговые механизмы для защиты детей от нездорового питания», — добавляет профессор М. Эззати.
К 2022 г. среди лиц в возрасте 5–19 лет будет больше страдающих ожирением, чем с недостаточной массой тела, но проблема недостаточной массы тела сохраняется в бедных регионах.
Авторы исследования утверждают, что при сохранении тенденций, наблюдавшихся после 2000 г., глобальная численность детей и подростков с ожирением к 2022 г. превысит число их сверстников с умеренно или значительно недостаточной массой тела. В 2016 г. во всем мире насчитывали 75 млн девочек и 117 млн мальчиков, чья масса тела была в умеренной степени или значительно ниже нормы.
Вместе с тем наличие в 2016 г. большого количества детей и подростков с умеренно или значительно недостаточной массой тела (75 млн девочек и 117 млн мальчиков) все еще является серьезной проблемой для общественного здравоохранения, особенно в наиболее бедных странах мира. Ситуация хорошо демонстрирует опасность неполноценного питания во всех его формах, поскольку в одних и тех же местах проживают люди молодого возраста как с недостаточной, так и с избыточной массой тела.
Во многих странах со средним уровнем доходов, в том числе в Восточной Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне, тенденция к преобладанию аномально малой массы тела среди детей и подростков сменилась тенденцией к ее увеличению выше нормы. Авторы считают, что это может быть обусловлено ростом потребления высококалорийных продуктов, особенно углеводов, подвергшихся интенсивной обработке, что приводит к набору массы тела и долгосрочным негативным последствиям для здоровья в течение жизни.
Д-р Фиона Булл (Fiona Bull), координатор программы по вопросам эпиднадзора и популяционной профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ) ВОЗ, отмечает: «Эти данные служат иллюстрацией, еще одним доказательством и подтверждением того, что избыточная масса тела и ожирение в наши дни представляют собой глобальный кризис в области здравоохранения, который может в ближайшие годы только усугубиться, если мы не приступим к решительным действиям».
Проблема ожирения среди детей и взрослых: решения есть
В связи с выпуском новых оценочных данных по проблеме ожирения ВОЗ публикует резюме Плана осуществления рекомендаций по устранению детского ожирения (ECHO). План содержит четкие указания для стран об эффективных мерах по борьбе с детским и подростковым ожирением. ВОЗ также выпустила руководящие указания, в которых призвала работников здравоохранения передового звена активно выявлять детей с избыточной массой тела и ожирением и оказывать им помощь.
«ВОЗ настоятельно рекомендует странам принять меры для корригирования условий, в которых вероятность развития ожирения у детей возрастает. Так, страны должны стремиться уменьшить потребление дешевых калорийных продуктов питания глубокой переработки с низким содержанием полезных веществ. Также следует сократить время, которое дети проводят у экранов и посвящают малоподвижным видам досуга, и способствовать повышению уровня физической активности, развивая подвижный отдых и спорт», — добавляет доктор Ф. Булл.
Следует отметить, что в вышеуказанной публикации впервые приводятся комплексные данные о массе тела детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет в диапазоне от недостаточной массы тела до ожирения и делаются тревожные выводы о росте численности и доли представителей молодого поколения с ожирением.
В ходе исследования были рассчитаны и сопоставлены значения ИМТ у детей, подростков и взрослых за период с 1975 по 2016 г. и сформулированы прогнозы на основе текущей динамики показателей ожирения.
ИМТ — соотношение массы тела человека к его росту, позволяющее судить о том, соответствует ли его масса тела норме.
Расчет ИМТ является самым простым способом оценить массу тела человека и наиболее распространенным методом определения недостаточной, нормальной, избыточной массы тела и ожирения. ИМТ детей и подростков корригируется с учетом их возраста и пола при помощи разработанных ВОЗ кривых развития.
Меры по сокращению масштабов ожирения — ключевой пункт Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. Предусмотренная Целями в области устойчивого развития (ЦУР) задача 3.4 обязывает сообщество к 2030 г. уменьшить на ⅓ преждевременную смертность от НИЗ, в том числе путем профилактики ожирения. В рамках задачи 2.2 мировое сообщество обязалось к 2030 г. покончить со всеми формами неполноценного питания, включая избыточную массу тела и ожирение. Кроме того, цель Десятилетия действий Организации Объединенных Наций по проблемам питания (2016–2025 гг.) заключается в том, чтобы содействовать сотрудничеству между всеми секторами и заинтересованными лицами для устранения неполноценного питания во всех его формах.
В ходе исследования также сделаны следующие выводы:
Глобальные данные об ожирении и дефиците массы тела
В 2016 г. в мире насчитывали 50 млн девочек и 74 млн мальчиков с ожирением, а глобальная численность девочек и мальчиков с умеренно или значительно недостаточной массой тела составляла 75 млн и 117 млн соответственно.
Количество взрослых с ожирением увеличилось со 100 млн в 1975 г. (69 млн женщин, 31 млн мужчин) до 671 млн — в 2016 г. (390 млн женщин, 281 млн мужчин). Еще у 1,3 млрд взрослых отмечали избыточную массу тела, которая, однако, была меньше порогового значения, принятого для ожирения.
Данные по регионам/странам об ожирении, ИМТ и дефиците массы тела
Ожирение
В последнее время ускорилось распространение детского и подросткового ожирения в странах с низким и средним уровнем доходов, особенно в Азии. С другой стороны, в странах с высоким уровнем доходов распространение детского и подросткового ожирения замедлилось, и его показатели стабилизировались.
В 2016 г. самую высокую распространенность ожирения среди мальчиков и девочек отмечали в Полинезии и Микронезии, где она составила 25,4% у девочек и 22,4% — у мальчиков; за ними следовали страны англоязычного мира с высоким уровнем доходов, а именно США, Канада, Австралия, Новая Зеландия, Ирландия и Соединенное Королевство.
Регионами, где численность детей и подростков с ожирением увеличилась больше всего, стали Восточная Азия, англоязычные страны с высоким уровнем доходов, а также Ближний Восток и Северная Африка.
Самую высокую распространенность ожирения среди девочек отмечала в Науру (33,4%), а на Островах Кука она была самой высокой среди мальчиков (33,3%).
В Европе показатели ожирения были наиболее высокими среди девочек на Мальте и среди мальчиков в Греции, составляя соответственно 11,3 и 16,7% населения. Среди мальчиков и девочек в Молдове показатели ожирения были самими низкими и составляли соответственно 3,2 и 5% населения.
Соединенное Королевство занимало по распространенности ожирения среди девочек 73-е место в мире (6-е в Европе); а среди мальчиков — 84 место в мире (18-е в Европе).
США по уровню распространенности ожирения среди девочек стояли на 15-м месте в мире; а среди мальчиков — на 12-м месте.
В США отмечали самые высокие показатели ожирения у девочек и мальчиков среди стран с высоким уровнем доходов.
ИМТ
За четыре десятилетия самое большое повышение ИМТ детей и подростков произошло в Полинезии и Микронезии среди мальчиков и девочек, а также в Латинской Америке среди девочек. Наименьший рост ИМТ детей и подростков за охваченный исследованием 40-летний период наблюдался в Восточной Европе.
Среди девочек ИМТ больше всего вырос на Самоа, где его увеличение составило 5,6 кг/м2, а среди мальчиков — на Островах Кука, где он повысился на 4,4 кг/м2.
Дефицит массы тела
На протяжении рассматриваемых четырех десятилетий распространенность умеренно и значительно недостаточной массы тела была самой высокой в Индии (24,4% девочек и 39,3% мальчиков имели умеренно или значительно недостаточную массу тела в 1975 г., а в 2016 г. их доля составляла 22,7 и 30,7% соответственно). В 2016 г. в Индии проживали 97 млн детей и подростков с умеренно или значительно недостаточной массой тела.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалами www.who.int
