В новой работе, проведенной исследователями клиники Маклин (McLean Hospital) при Медицинской школе Гарварда (Harvard Medical School), США, сообщается, что компьютеризированная программа-тренинг может позитивно влиять на когнитивные навыки пациентов с биполярными аффективными расстройствами (БАР). По итогам проведенного исследования авторы пришли к заключению, что описанные тренировочные интеллектуальные техники в перспективе могут стать эффективным немедикаментозным подходом в терапии и реабилитации лиц с БАР в повседневной жизни. Основные положения работы опубликованы в издании «The Journal of Clinical Psychiatry» 17 октября 2017 г.
Ведущий автор Ева Левандовски (Eve Lewandowski), доцент Гарвардской медицинской школы и руководитель клинического программирования одного из исследовательских проектов по изучению шизофрении и БАР, отметила: «Нарушения памяти, исполнительных функций, а также скорости обработки информации являются наиболее частыми симптомами БАР и оказывают прямое негативное влияние на выполнение повседневной работы и общее качество жизни человека. Поэтому возможность оптимизации когнитивных функций имеет решающее значение в адаптации людей с БАР к полноценной жизни в социуме».
Из ранее проведенных исследований ученым было известно, что подобный тип реабилитационных вмешательств может оказывать позитивное влияние на когнитивные навыки. При этом исследователи также обратили внимание на существование значимых перекрестов между когнитивными нарушениями, которые наблюдаются у пациентов с шизофренией и БАР. Исходя из этого, целью новой работы стала проверка гипотезы о влиянии программы-тренинга когнитивных функций лиц с БАР. По принципу рандомизации пациентам в возрасте 18–50 лет предлагали пройти занятия по разработанной программе либо составить группу контроля. Участникам основной группы назначали специально разработанный режим упражнений, направленных на модуляцию нейропластичности, — онлайн-упражнений BrainHQ и приложений общей продолжительностью 70 ч в течение 24 нед. Указанные упражнения применялись по восходящему принципу, предполагающему тренировку базовых когнитивных процессов на ранней стадии лечения для укрепления когнитивных основ, а затем тренинг более сложных когнитивных функций на заключительных этапах программы. Контрольной группе участников было предложено потратить эквивалентное количество времени на компьютеризированные упражнения, ориентированные на игры в стиле викторины, такие как определение местоположения на картах, решение основных математических задач или ответы на вопросы общекультурного диапазона.
По итогам исследования выявлено, что участники основной группы демонстрировали значительные улучшения в сфере общих познавательных способностей, а также в конкретных областях, таких как скорость познания, визуальное обучение и память. Кроме того, лица с БАР, прошедшие тренинг по разработанной компьютеризированной программе, показали значимые когнитивные улучшения и через 6 мес после окончания курса тренировки, при этом отдельные когнитивные характеристики имели тенденции к дальнейшему улучшению.
Таким образом, результаты исследования показали, что описанный тип нефармакологического вмешательства действительно может значительно улучшать познавательные функции у пациентов с БАР. По словам авторов работы, полученные данные свидетельствуют о том, что в ситуациях, когда мозг лучше способен выполнять когнитивные задачи, он будет продолжать совершенствовать эти процессы даже после того, как пациенты перестанут применять специальные тренинговые программы. В целом же, необходимы дальнейшие исследования для изучения особенностей влияния количественного и качественного диапазона когнитивных навыков на работу, свободное времяпровождение и повседневное функционирование людей с БАР.
- Lewandowski K.E., Sperry S.H., Cohen B.M. et al. (2017) Treatment to enhance cognition in bipolar disorder (TREC-BD): efficacy of a randomized controlled trial of cognitive remediation versus active control. J. Clin. Psychiatry, Oct. 17 [Epub. ahead of print].
- McLean Hospital (2017) Brain training shows promise for patients with bipolar disorder. ScienceDaily, Oct. 16 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/10/171016132756.htm).
Наталья Савельева-Кулик
