Викорінення туберкульозу в світі до 2035 р. — одне із завдань ВООЗ. В Україні розпочало роботу міжфракційне об’єднання Парламентська платформа боротьби з туберкульозом. До неї увійшли депутати різних фракцій та комітетів, щоби пришвидшити подолання багаторічної епідемії в країні.
Учасники круглого столу «Парламентська платформа боротьби з туберкульозом: об’єднуємо зусилля для подолання епідемії», який відбувся 3 жовтня 2017 р., підписали спільну Декларацію щодо подолання епідемії туберкульозу в Україні.
З 2014 по 2016 р. в Україні загалом спостерігається тенденція до зниження захворюваності на туберкульоз. У 2016 р. це було 67,6 на 100 тис. людей. При цьому у майже половині регіонів України захворюваність, навпаки, зростала. Це Вінницька, Донецька, Закарпатська, Київська, Луганська, Львівська, Одеська, Полтавська, Тернопільська області та місто Київ. За три роки від туберкульозу померли 13 906 людей, з них 30 дітей, 2446 жінок та 11 430 чоловіків.
До того ж, кількість рецидивів залишається фактично незмінною та стабільно перевищує 5000 щорічно (у 2014 р. — 5025 (16,4% серед випадків туберкульозу), у 2015 р. — 6255 (20,7% серед випадків туберкульозу), у 2016 р. — 5508 (19,1% серед випадків туберкульозу)). Рецидив означає зниження ефективності лікування та пов’язані з цим наслідки, подвійний ризик поширення резистентного туберкульозу. Зменшення кількості рецидивів серед нових випадків могло би значно покращити епідеміологічну ситуацію з туберкульозом у країні.
Також в останні 10 років стійко збільшується захворюваність на поєднану інфекцію туберкульоз/ВІЛ. У 2016 р. вона зросла майже втричі. Частково це пов’язано з покращенням діагностики як туберкульозу, так і ВІЛ, проте підтверджує і недостатність заходів профілактики туберкульозу серед ВІЛ-інфікованих: скринінг на туберкульоз, профілактичне лікування туберкульозу, контроль ефективності та охоплення антиретровірусною терапією. Водночас в Україні відзначається зниження смертності від поєднаної туберкульоз-/ВІЛ-інфекції.
У 2014–2015 рр. Україна мала труднощі з поставками вакцини БЦЖ для профілактики туберкульозу, які, за інформацією Міністерства охорони здоров’я України, були усунуті у 2016 р., коли вже 72,2% новонароджених дітей були вакциновані, тоді як у 2015 р. таких дітей було лише 39,9%. Порівняно з 2014 р. збільшилося і охоплення туберкулінодіагностикою дітей віком до 14 років та рентгенологічним обстеженням осіб старше 14 років до 50%. На ці методи раннього виявлення припадає майже 50% випадків виявлення туберкульозу.
Також, за інформацією Міністерства охорони здоров’я України, у 2016 р. уперше держава виділила безпрецедентну суму у 512 млн грн. для боротьби з туберкульозом, що на 100% покриває всі потреби у протитуберкульозних препаратах, у тому числі й від резистентного туберкульозу. У попередні роки близько 50% препаратів для лікування мультирезистентного туберкульозу закуповувалося за кошти міжнародних донорів. Україна продовжує залучати підтримку міжнародних організацій, таких як Глобальний фонд, USAIDS, PATH, що впроваджують програми для забезпечення контрольованого лікування туберкульозу, підвищення виявлення туберкульозу серед вразливих груп населення, підтримку лабораторної мережі, впровадження новітніх методів діагностики туберкульозу, підвищення доступності до діагностики та лікування хворих на туберкульоз, закупівлю новітніх протитуберкульозних препаратів.
Комплексне вирішення медичної проблеми туберкульозу передбачає залучення громадського суспільства, лікарів усіх спеціальностей до виявлення та лікування туберкульозу. У першу чергу — первинної ланки медичної допомоги, сімейних лікарів, педіатрів, що вже сьогодні передбачено чинним протоколом лікування туберкульозу. Ефективне лікування туберкульозу можливе в амбулаторних умовах. В Україні вже кілька років, крім кабінетів контрольованого лікування туберкульозу, у тому числі в закладах первинної медико-санітарної допомоги, за підтримки міжнародних благодійних організацій успішно впроваджуються моделі амбулаторного супроводу пацієнтів за участю Мережі ЛЖВ, Альянсу громадського здоров’я, Товариства Червоного Хреста.
Згідно з новою стратегією Всесвітньої організації охорони здоров’я з ліквідації туберкульозу «The END TB», до 2035 р. туберкульоз має бути ліквідований по всьому світу.
Для України це означає, що до 2035 р. захворюваність має знизитися на 90% порівняно з 2015 р. У 2035 р. захворюваність має знизитися до 7,1 на 100 тис. людей. Для досягнення цієї мети кількість нових випадків туберкульозу має зменшуватися на 1357 осіб щороку. У 2016 р. Україна практично досягла річної мети: нових випадків туберкульозу зареєстрували на 1351 менше, ніж у 2015 р.
Базові елементи і компоненти ліквідації туберкульозу, закладені в нову концепцію Національної програми по боротьбі з туберкульозом (існує у вигляді проекту, опублікована на сайті Міністерства охорони здоров’я України — прим. ред.), включають комплексне лікування та профілактику, орієнтовані на пацієнта, інтенсифікацію новітніх досліджень, дотримання принципу безперервності, постійності всіх заходів по боротьбі з туберкульозом.
Також у проекті концепції йдеться, що з метою розв’язання проблеми необхідно реалізувати нижченаведені стратегічні напрямки подолання туберкульозу:
- Впровадження заходів, спрямованих на подолання туберкульозу шляхом зміцнення системи охорони здоров’я щодо профілактики, контролю та лікування туберкульозу і хіміорезистентного туберкульозу.
- Зміцнення міжсекторального та міжвідомчого співробітництва з метою вжиття заходів щодо покращення виявлення та усунення детермінант і факторів підвищеного ризику захворювання на туберкульоз.
- Координація зусиль національних, регіональних та міжнародних партнерів, у тому числі за участю організацій громадянського суспільства та представників громад.
- Розвиток співробітництва з метою розроблення та впровадження нових діагностичних інструментів, лікарських засобів, вакцин та інших лікувальних і профілактичних заходів.
- Забезпечення раціонального та ефективного використання наявних ресурсів та мобілізація додаткових ресурсів для забезпечення стійкої реалізації заходів.
- Сприяння дотриманню принципів етики, прав людини і рівності щодо хворих на туберкульоз шляхом інтеграції в усі зазначені напрямки.
Нагадаємо, у Києві працює пересувний флюорограф.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua
