В ходе нового исследования ученые из медицинского факультета Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University School of Medicine), США, пришли к выводу, что апноэ во сне, если остается без лечения даже непродолжительное время, приводит к повышению уровня глюкозы, триглицеридов и кортизола в сыворотке крови и развитию артериальной гипертензии. Результаты работы опубликованы в «The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism».
Обструктивное апноэ во сне наблюдается у 20–30% взрослого населения. Оно возникает при нарушении проходимости верхних дыхательных путей и проявляется временной остановкой дыхания. Ранее ученые установили, что данное состояние ассоциировано с развитием сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако оставалось неясно, является ли апноэ во сне причиной данных патологий или оно лишь маркер ожирения, предрасполагающего к сахарному диабету и заболеваниям сердца и сосудов. Основной недостаток предыдущих исследований состоял в том, что ученые собирали данные у бодрствующих пациентов, анализируя последствия обструктивного апноэ, а не изменения, происходящие в ходе данного нарушения.
В данной работе специалисты измеряли уровень инсулина, глюкозы, кортизола и жирных кислот в образцах крови, отобранных у участников во время сна. Кроме того, ежедневно в ходе эксперимента ученые определяли содержание кислорода в крови у испытуемых, анализировали их сердечные ритмы, мозговые волны и дыхание, а также движения глаз и ног. В общей сложности исследователи наблюдали за 31 пациентом (средний возраст — 50,8 года, средний индекс массы тела свидетельствовал о широкой распространенности ожирения) с обструктивным апноэ во сне в течение 2 ночей. Образцы крови брали каждые 20 мин с 21:00 до 06:40.
Ученые определили, что апноэ во сне было ассоциировано с нарушением сна, увеличением частоты сердечных сокращений, повышением артериального давления и снижением концентрации кислорода в крови. Кроме того, оно приводило к увеличению уровня свободных жирных кислот, кортизола и глюкозы в сыворотке крови. Чем значимей было обструктивное апноэ во сне, тем существенней патологические изменения. Уровень глюкозы наиболее значимо повышался у участников с сахарным диабетом 2-го типа. Авторы исследования заметили, что повышение уровня свободных жирных кислот, глюкозы и кортизола было взаимосвязано с развитием сахарного диабета, а изменение артериального давления — с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
По словам автора работы доктора Джонатана Джана (Jonathan Jun), в ходе данного исследования впервые ученые доказали наличие негативного влияния апноэ во сне на процессы метаболизма. Он рассказал, что основное ограничение работы было связано с особенностями участников с тяжелыми формами апноэ и ожирения, что уменьшает возможности применения результатов для всех пациентов с обструктивным апноэ во сне. Доктор Д. Джан подчеркнул необходимость своевременного обращения к специалисту по сну для профилактики развития метаболических осложнений.
- Chopra S., Rathore A., Younas H. et al. (2017) Obstructive sleep apnea dynamically increases nocturnal plasma free fatty acids, glucose, and cortisol during sleep. J. Clin. Endocrinol. Metabol., Aug. 31 [Epub. ahead of print].
- Medicine J. (2017) More evidence: Untreated sleep apnea shown to raise metabolic and cardiovascular stress. Medical News Today, September 7 (http://www.medicalnewstoday.com/releases/319295.php).
Юлия Котикович
