Известно, что нарушения сна распространены среди пациентов с деменцией. Тем не менее, гипотеза о том, предшествуют ли изменения структуры сна формированию таких когнитивных изменений, до настоящего времени не имела подтверждений. В недавней работе, выполненной в рамках Фремингемского исследования (Framingham Heart Study), учеными были рассмотрены ассоциации между особенностями архитектуры сна и предполагаемым риском развития деменции. Согласно результатам, представленным в журнале «Neurology» 23 августа 2017 г., укорочение продолжительности фазы парадоксального сна может быть связано с возрастанием риска когнитивных нарушений.
В ходе работы проведено обследование людей в возрасте 67±5 лет, среди которых 50% — мужчины. Анализ структуры стадий сна проводили, используя метод полисомнографии, после чего продолжали наблюдение за состоянием здоровья участников исследования (средняя длительность наблюдений составляла 12±5 лет). За указанный период у 32 лиц диагностированы когнитивные нарушения той или иной степени выраженности, при этом у 24 из них констатировали развитие болезни Альцгеймера. Выявлено, что общая продолжительность фазы быстрых движений глаз в общей структуре сна среди лиц с установленным впоследствии диагнозом деменции составляла 17%, в то время как у людей, не подвергшихся развитию каких-либо когнитивных нарушений, фаза парадоксального сна достигала около 20% общей продолжительности сна. После проведения коррекции исходных данных по полу и возрасту участников, исследователи выявили взаимосвязь как между снижением процентного соотношения REM-фазы сна, так и более продолжительным интервалом, предшествующим наступлению указанной фазы, с последующим возрастанием риска развития деменции. Более того, фактически выявлено, что уменьшение длительности парадоксальной фазы сна на 1% способствовало повышению риска вероятности когнитивных нарушений на 9%. Результаты исследования свидетельствуют об идентичной закономерности после проведенной статистической коррекции других факторов, потенциально оказывающих влияние на качество сна и когнитивные дисфункции — наличие у участников исследования сердечно-сосудистых заболеваний, симптомов депрессии, а также применение определенных фармакологических препаратов. Наряду с основными выводами работы также отмечено, что другие стадии сна не были взаимосвязаны с потенциалом возрастания риска когнитивных нарушений.
Руководитель исследования Мэтью П. Пасе (Matthew P. Pase), доктор философии Технологического университета Суинберн (Swinburne University of Technology), Австралия, отметил, что данные, полученные в ходе изучения выдвинутого вопроса, позволяют рассматривать нарушения REM-фазы сна как потенциальный предиктор развития деменции. В ходе дальнейших исследований ученые предполагают выяснить причины, по которым укорочение продолжительности фазы парадоксального сна может приводить к описанной патофизиологической закономерности. Такое прояснение значимости структуры фаз сна в развитии когнитивных дисфункций предполагало бы, по мнению авторов, возможность разработки потенциальных терапевтических вмешательств, приостанавливающих или даже предотвращающих развитие деменции.
- American Academy of Neurology (2017) Less REM sleep tied to greater risk of dementia. ScienceDaily, Aug. 23 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/08/170823185411.htm).
- Pase M.P., Himali J.J., Grima N.A. et al. (2017) Sleep architecture and the risk of incident dementia in the community. Neurology, Aug. 23 [Epub. ahead of print].
Наталья Савельева-Кулик
