Як повідомляють у Міністерстві охорони здоров’я (МОЗ) України, робоча група з питань реформи фінансування сфери охорони здоров’я розробила документ, що описує логічну послідовність процесів впровадження та функціонування електронних інструментів, які супроводжують реформу фінансування первинної ланки надання медичної допомоги та є складовою комплексної електронної системи охорони здоров’я.
У документі відображено процеси щодо декларування закладами бажання взяти участь у реформі фінансування первинної ланки надання медичної допомоги, наявних кадрових ресурсів з надання первинної медичної допомоги (терапевти, педіатри, сімейні лікарі), а також щодо внесення декларацій про вибір лікаря з надання первинної медичної допомоги до електронної системи охорони здоров’я.
Нагадаємо, нова модель фінансування системи охорони здоров’я передбачає метод оплати за принципом «гроші йдуть за пацієнтом» — щорічну фіксовану виплату (капітаційна ставка) за обслуговування кожного пацієнта, з яким лікар підписав декларацію. Застосування цього методу оплати передбачає встановлення договірних стосунків між закладом, що надає первинну медичну допомогу, та органом, що виконуватиме функції єдиного державного замовника.
Як йдеться в документі, концепцією реформи фінансування системи охорони здоров’я, схваленою розпорядженням Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2016 р. № 1013-р, передбачено запровадження нової моделі фінансування системи охорони здоров’я шляхом переходу від фінансування постатейних кошторисів закладів охорони здоров’я до оплати результатів їх діяльності, тобто до оплати фактично наданої ними медичної допомоги.
У рамках цієї моделі на первинній ланці планується запровадження методу оплати на основі капітаційної ставки (нормативу на одного пацієнта).
Задля оптимізації процесів, що передують, виникають під час встановлення або внаслідок наявності зазначених договірних стосунків, МОЗ було запропоновано створення належних електронних інструментів, які б забезпечили супровід реформи фінансування системи охорони здоров’я в частині, що стосується первинної ланки.
Такі електронні інструменти формують основу для розвитку та є складовою частиною комплексної електронної системи охорони здоров’я — eHealth, яка в перспективі буде супроводжувати всі процеси у сфері охорони здоров’я України.
Нижче запропоновано опис логіки процесів впровадження та функціонування електронних інструментів, які супроводжують реформу фінансування первинної ланки надання медичної допомоги. Цей опис може уточнюватися у процесі впровадження.
Поява закладів у електронній системі
Декларування закладами бажання взяти участь у реформі фінансування первинної ланки.
Поява лікарів у електронній системі
Декларування закладами наявних кадрових ресурсів (лікарів) для надання первинної медичної допомоги згідно з реформою фінансування первинної ланки: терапевтів, педіатрів, сімейних лікарів.
1. Керівник закладу вводить інформацію та реєструє заклад, отримує посилання для логіна та пароля на вказаний e-mail.
2. Після входу в систему через інтерфейс медичної інформаційної системи керівник закладу зазначає ролі та вводить інформацію про бухгалтера та представника відділу кадрів закладу (за наявності).
3. На вказані e-mail бухгалтеру закладу та представнику відділу кадрів надсилаються посилання для логіна та пароля для входу у систему.
4. Представник відділу кадрів входить у систему через інтерфейс медичної інформаційної системи, зазначає ролі та вводить інформацію про лікарів закладу, які надають первинну медичну допомогу:
- особисту інформацію про лікаря (прізвище, ім’я, по батькові, стать, дата народження та ін.);
- інформацію про документи, що посвідчують особу лікаря;
- контактну інформацію лікаря;
- посаду і дату, з якої лікар працює на цій посаді у закладі;
- спеціальність для посади;
- інформацію про освіту у вищому навчальному закладі;
- інформацію про сертифікати, за наявності — атестації, курси підвищення кваліфікації та науковий ступінь лікаря.
5. За потреби представник відділу кадрів зазначає ролі та вводить інформацію про інший персонал, який буде користувачем системи, для роботи з формами декларацій (реєстратори, медсестри, акушерки, фельдшери закладу тощо), використовуючи набір даних співробітника.
6. Інформацію пропонується ввести вручну або скопіювати з програми управління кадрами (наприклад з програми «Медичні кадри»).
7. Після введення та перевірки інформації представник відділу кадрів закладу погоджується на обробку введених даних та перевірку їх достовірності.
8. Лікарі та за наявності інший персонал отримують на вказані e-mail посилання для логіна та пароля для входу в систему.
9. Після входу в систему лікар має можливість створювати та працювати з деклараціями.
Враховуючи, що один лікар може працювати у декількох закладах, необхідно передбачити можливість для нього однозначно визначити заклад (суб’єкт господарювання), від якого він працює у визначений період.
Оновлює інформацію про лікаря у системі користувач з роллю представник відділу кадрів.
Поява декларацій про вибір лікаря у електронній системі
Створення підстав для розрахунку обсягу фінансування закладу — формування декларацій між пацієнтом та лікарем, що надає первинну медичну допомогу.
Червоний та Зелений списки пацієнтів у електронній системі
Формування статистичних даних для розрахунків.
З урахуванням запровадження низки реформ та нововведень у системі охорони здоров’я протягом 2017 р., наприклад програми відшкодування вартості ліків та нового класифікатора діагнозів для первинної ланки (ІСРС-2 від WONCA), існує можливість, що виникне потреба у розробці електронних інструментів для супроводу і цих процесів. Опис процедур та перелік інформації для створення електронних інструментів супроводу цих реформ та нововведень буде формуватися у міру підготовки їх впровадження.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua
