Достаточный сон является необходимым условием психосоматического здоровья, тогда как хроническая его депривация может способствовать возрастанию риска развития множества заболеваний. В новой работе сообщается о взаимосвязи между недостаточностью сна и особенностями болевых ощущений после проведенного оперативного вмешательства.
Несмотря на давний интерес к изучению вопроса, до настоящего времени механизмы, регулирующие взаимовлияние между особенностями сна и болевой чувствительностью организма, раскрыты недостаточно. В отдельных исследованиях ранее показано, что до- и послеоперационные нарушения сна могут модулировать болевые ощущения, снижая порог болевой чувствительности и являясь предиктором формирования хронического послеоперационного болевого синдрома.
Задачей нового исследования, проведенного в эксперименте на лабораторных животных, стало изучение влияния полного кратковременного лишения сна у лабораторных крыс непосредственно перед операцией на характер послеоперационной боли и длительность времени восстановления.
Джанкарло Ванини (Giancarlo Vanini), доктор медицины, доцент кафедры анестезиологии Мичиганского университета (University of Michigan), США, отметил, что исходной гипотезой настоящей работы стало положение о том, что кратковременная предоперационная депривация сна будет ухудшать состояние животных, пролонгируя послеоперационные болевые ощущения. Однако также учеными была поставлена задача рассмотреть возможности тех или иных вмешательств, которые бы нивелировали эффект депривации сна, тем самым уменьшая выраженность послеоперационных болевых ощущений.
С этой целью было принято решение оценить влияние кофеина. Основываясь на известных фактах о том, что кофеин блокирует эффекты аденозина — эндогенного индуктора сна, — а недостаточный сон усиливает восприятие боли, ученые предположили, что кофеин может позитивно влиять, уменьшая болевые ощущения, вызванные депривацией сна. Таким образом, в доклиническом эксперименте на моделях хирургической боли у лабораторных крыс исследовательской группой было проведено изучение блокирующего влияния кофеина на развитие послеоперационной боли, вызванной недостатком сна. В результате ученые выявили, что применение кофеина практически устраняет возрастающую болевую чувствительность, связанную с депривацией сна, у оперированных и животных контрольной группы путем фармакологического блокирования действия аденозина в переднем гипоталамусе — области головного мозга, функции которой связывают с регуляцией сна и болевых ощущений в равной степени. Оценив полученные данные, авторы также отметили, что продолжительный период бодрствования позитивно отражался на состоянии лабораторных животных в послеоперационный период восстановления, сокращая его длительность.
Кроме того, исследователи пришли к заключению о том, что, вероятно, применение кофеина было эффективно лишь у тех животных, которых лишали сна непосредственно перед операцией. Комментируя полученные результаты, авторы исследования указали на то, что кофеин может предотвратить возрастание болевой чувствительности, блокируя часть нейрохимических изменений вследствие депривации сна в определенных областях мозга, контролирующих сон и бодрствование.
Подводя итоги работы, ученые отметили бесспорную актуальность полученных результатов в связи с чрезвычайной распространенностью нарушений сна в современном обществе. Проведенное исследование предлагает новую модель вмешательства, способного значительно улучшить восстановление пациентов в послеоперационный период, уменьшая неизбежно связанные с ним болевые ощущения. В настоящее время исследователи планируют проведение клинических испытаний, которые бы позволили оценить эффективность применения кофеина с целью уменьшения выраженности боли у пациентов хирургического профиля.
- Hambrecht-Wiedbusch V.S., Gabel M., Liu L.J. et al. (2017) Preemptive caffeine administration blocks the increase in postoperative pain caused by previous sleep loss in the rat: a potential role for preoptic adenosine A2A receptors in sleep — pain interactions. Sleep, Aug. 3 [Epub. ahead of print].
- Michigan Medicine — University of Michigan (2017) To reduce postoperative pain, consider sleep — and caffeine. ScienceDaily, Aug. 18 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/08/170818162427.htm).
Наталья Савельева-Кулик
