Сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время затрагивают более 7 млн людей, живущих в Великобритании, и, по некоторым данным, являются причиной около 26% всех летальных исходов в мире. Повышенный уровень артериального давления является одной из главных причин развития кардиоваскулярных патологий во всем мире и одним из наиболее распространенных модифицируемых факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение стабильно остается глобальной эпидемией и является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Оно также связано с повышенным риском возникновения артериальной гипертензии, соответствующей заболеваемости и смертности, а также с сокращением продолжительности жизни.
Преимущества снижения уровня артериального давления и массы тела в рамках профилактики развития кардиоваскулярных патологий хорошо известны и не требуют дополнительного описания. Одно из исследований показало, что снижение уровня систолического и/или диастолического артериального давления даже на 5 мм рт. ст. уже является клинически значимым показателем, поскольку оно уменьшает риск развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний на 20%, а риск смертности — на 7%. Более того, умеренное уменьшение массы тела (на 5–10%) также может значительно снизить риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Помимо обилия специальных диет и физических упражнений, в настоящее время пристально изучается вопрос об использовании дополнительных подходов в рамках профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из таких направлений является изучение биоактивных компонентов, в частности полифенолов, для определения их потенциально благоприятного воздействия на здоровье человека.
Гранат (плод гранатового дерева) на самом деле является ягодой, богатой полифенолами, а особенно танинами, антоцианами и производными эллаговой кислоты, и благодаря его антиоксидантным и другим свойствам было показано, что употребление граната благотворно влияет на воспаление, перекисное окисление липидов, окислительный стресс и резистентность к инсулину, а также может снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения уровня артериального давления. Более того, в других исследованиях было показано, что экстракт граната подавляет постпрандиальное повышение уровня систолического артериального давления, а в отношении ожирения — снижает прирост массы тела после диеты с высоким содержанием жиров у животных. В данном направлении ранее было проведено большое количество различных исследований, фокусировавшихся преимущественно на употреблении гранатового сока.
Новым в данной области стало исследование ученых из Великобритании и Иордании, целью которого является изучение влияния экстракта граната на уровень артериального давления и антропометрические данные у взрослых людей без симптоматических заболеваний. Результаты этой работы опубликованы 9 августа 2017 г. в «Journal of Nutritional Science» («Журнал науки о питании»).
В общей сложности в настоящем рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании приняли участие 55 (53 из которых полностью прошли исследование) испытуемых за период с апреля по декабрь 2013 г., которые были разделены на 2 группы: 1) принимающие капсулы с экстрактом граната, 2) плацебо-группа. Среди участников были мужчины и женщины в возрасте 18–65 лет с показателем индекса массы тела 18–34,9 кг/м2. Отмечается, что длительность испытания составила 8 нед, а такие показатели, как уровень артериального давления, окружность талии, соотношение окружности талии к окружности бедер и процент жировой ткани, измеряли на старте исследования, через 4 нед и в конце. Критериями исключения стали: прием лекарственных средств для лечения сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, заболеваний печени или почек; уменьшение массы тела в течение 2 мес, предшествующих началу исследования; беременность; кормление грудью; аллергические реакции при употреблении граната; регулярное употребление граната.
Отмечается, что артериальное давление при каждом визите измеряли согласно рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов Америки (U.S. Centers for Disease Control and Prevention — CDC), причем трижды за один визит, и при этом вычисляли среднее его значение. В результате установлено, что прием экстракта граната способствует значительному снижению уровня диастолического артериального давления, а снижение уровня систолического артериального давления хоть и было более выражено в группе приема экстракта граната по сравнению с плацебо-группой, но не достигло статистически значимой разницы. Стоит отметить, что аналогичные исследования, изучающие эффекты гранатового сока, демонстрируют снижение как систолического, так и диастолического артериального давления, что объясняется, вероятно, тем, что в изучаемых количествах гранатового сока содержится большее количество полифенолов по сравнению с экстрактом граната, следовательно, это дает основания для проведения дополнительных исследований с целью изучения различных доз полифенолов в экстрактах граната по отношению к динамике уровня артериального давления.
Один из возможных механизмов действия экстракта граната может заключаться в эффекте полифенолов в аспекте снижения активности ангиотензинпревращающего фермента, как это было показано в более раннем исследовании, в ходе которого установлено, что двухнедельное употребление определенного количества гранатового сока приводит к 36% снижению активности данного фермента и 5% уменьшению уровня систолического артериального давления. Однако ученые обращают внимание на то, что другие показатели, изучаемые в рамках настоящего исследования, не продемонстрировали каких-либо значимых ассоциаций с приемом экстракта граната.
Как резюмируют авторы, данное исследование показало, что прием в течение 8 нед экстракта граната значительно снижает уровень диастолического артериального давления и тем самым может способствовать снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее его влияние на уровень систолического артериального давления и антропометрические показатели оказалось незначительным. Следовательно, для подтверждения этих эффектов и разработки будущих рекомендаций необходимы дальнейшие более долгосрочные исследования с большей численностью участников и использованием различных доз полифенолов.
Рекомендуем обратить внимание на то, что в ходе одного из исследований была установлена новая особенность терапии при артериальной гипертензии.
- Stockton A., Farhat G., McDougall G.J., Al-Dujaili E.A.S. (2017) Effect of pomegranate extract on blood pressure and anthropometry in adults: a double-blind placebo-controlled randomised clinical trial. J. Nutr. Sci., 6: 10.1017/jns.2017.36.
Олег Мартышин
