Щороку у близько півтисячі українських медиків діагностують туберкульоз.
Найбільше ризикують захворіти працівники протитуберкульозних закладів, проте на значний ризик наражаються і працівники медичних закладів, які не спеціалізуються на лікуванні туберкульозу.
Працюючи з пацієнтами, медики постійно контактують із різними інфекціями, у тому числі туберкульозом. Як знизити ризик зараження для медичних працівників та пацієнтів, які перебувають у вашому лікувальному закладі, та як розпізнати туберкульоз — у рекомендаціях Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України для медичних працівників.
Ризик захворіти для працівників протитуберкульозних закладів у 12 разів вищий, ніж у загального населення. Водночас на значний ризик наражаються хворі та медичний персонал лікувальних закладів, не спеціалізованих на лікуванні туберкульозу.
Приймаючи пацієнтів, медики щодня контактують з різними інфекціями, серед яких є туберкульоз. Під час лікування у стаціонарі будь-якого профілю чи відвідування амбулаторного закладу можна заразитися від хворих, у яких туберкульоз ще не діагностовано або вони помилково лікуються від інших захворювань.
МОЗ України інформує, як знизити ризик зараження для медичних працівників та пацієнтів і як розпізнати туберкульоз.
Як запобігти зараженню на туберкульоз?
Якщо до Вас на прийом прийшла людина з активною формою туберкульозу, Ви можете заразитися, вдихнувши крапельки мокротиння з туберкульозними бактеріями, які потрапляють у повітря, коли людина кашляє або чхає.
Занепокоєння мають викликати такі симптоми пацієнта:
- він кашляє упродовж двох або більше тижнів;
- у мокротинні з’явилися частки крові;
- людина скаржиться на втрату апетиту чи маси тіла, надмірну втомлюваність;
- у пацієнта лихоманка чи нічне потіння;
- людина відчуває біль у грудях.
Такий пацієнт має бути відокремлений від інших відвідувачів — щоб не наражати їх на небезпеку. За можливості у поліклініці хворого необхідно відвести в окремий кабінет, а в лікарні — в окрему палату.
Запропонуйте пацієнту, який кашляє, вдягти хірургічну маску. Якщо такої можливості немає, попросіть його прикривати рот рукою, носовою хусткою чи серветкою при кашлі або чханні.
Між Вами та клієнтом має бути відстань до 2 м. Якщо немає такої можливості, посадіть клієнта під прямим кутом (90°) до Вас.
Кабінет лікаря необхідно частіше провітрювати, при цьому двері мають бути зачинені. Якщо Ви розмовляєте на вулиці з людиною, яка кашляє, станьте спиною до вітру.
З метою більш ефективного виявлення осіб із симптомами, що можуть свідчити про наявність туберкульозу, рекомендовано використовувати скринінгову анкету відповідно до наказу МОЗ України від 04.09.2014 р. № 620.
Пам’ятайте: носіння захисної маски медичним працівником протягом робочого дня не захищає від туберкульозу.
Здорове харчування, здоровий сон і фізичні вправи покращують Ваш імунітет і посилюють спротив хворобі.
У мене (членів моєї родини) позитивний результат туберкулінової проби. Що робити?
Туберкулінова проба виявляє, чи є в організмі бактерії туберкульозу, позитивний результат ще не свідчить про те, що Ви хворі. Із вірогідністю понад 90% Ваша імунна система самостійно стримує цю інфекцію і не даcть їй розвинутися в активну форму туберкульозу. Поки Ваш імунітет в порядку, інфекція може роками залишатися в організмі, не спричиняючи хвороби. Поки Ваша інфекція не розвинулася в активну хворобу, Ви не заразні для інших людей. Проте з часом, якщо імунітет ослабне, інфекція може «прокинутися» і перейти в активну форму туберкульозу, а це вже небезпечно для здоров’я.
Якщо туберкулінова проба дала позитивний результат і у Вас з’явилися такі симптоми, як кашель, що не проходить після 2 тиж, кров у мокротинні, лихоманка чи ви почали худнути, вам доведеться зробити рентгенологічне дослідження та здати мокротиння для дослідження на наявність мікобактерій. Сучасне обладнання («GeneXpert»), яке наявне у протитуберкульозній службі, дозволяє встановити діагноз протягом 4–6 год.
Якщо після позитивної туберкулінової проби рентгенологічне обстеження не підтвердило туберкульоз і відсутні інші симптоми, що вказують на туберкульоз, Вам можуть запропонувати пройти профілактичне лікування. Не нехтуйте цими рекомендаціями.
Якщо ви захворіли на туберкульоз
Якщо рентгенологічне дослідження підтвердило патологічні зміни, у Вас з’явилися симптоми туберкульозу і Вам встановили діагноз «туберкульоз», Вам доведеться пройти курс лікування туберкульозу. Він триває від 6 до 20 міс залежно від форми туберкульозу, протягом яких Ви прийматимете комбінацію зазвичай із 4 протитуберкульозних препаратів. В Україні лікування туберкульозу доступне і безкоштовне.
З активною формою туберкульозу Ви також можете інфікувати людей, з якими близько спілкуєтеся, тому щоб убезпечити родичів, колег чи знайомих, Вам доведеться бути обережним та допомогти переконати пройти обстеження всіх, з ким Ви контактували протягом останніх 2–3 міс.
Я щеплений БЦЖ. Чи потрібно мені перевірятися на туберкульоз?
Навіть якщо Ви щеплені, у Вас все одно може розвинутися туберкульоз, тому перевірятися все одно потрібно.
Я працював із пацієнтом, в якого туберкульоз. Що робити?
Якщо Ви контактували із хворим на туберкульоз до того, як він розпочав лікування або упродовж перших тижнів після початку прийому протитуберкульозних препаратів, Ви також могли заразитись. У цьому разі Ви маєте спостерігати за станом свого здоров’я, вчасно походити рентгенологічне обстеження та вжити всіх заходів інфекційного контролю відповідно до наказу МОЗ України від 18.08.2010 р. № 684 «Про затвердження Стандарту інфекційного контролю за туберкульозом в лікувально-профілактичних закладах, місцях довгострокового перебування людей та проживання хворих на туберкульоз». За певних обставин призначають профілактичне лікування ізоніазидом.
Основним ризиком для зараження туберкульозом є пацієнти, яким діагноз ще не встановлений або вони ще не почали лікуватись. Уже через 2–3 тиж після початку лікування хворий на туберкульоз припиняє поширювати інфекцію.
Люди, які пройшли повний курс лікування в минулому, становлять не більшу загрозу, ніж будь-яка людина, яка ніколи в житті не хворіла на туберкульоз.
Більше інформації щодо профілактики туберкульозу можна отримати, ознайомившись з виданням «Профілактика туберкульозу. Навчальний посібник для студентів і лікарів-інтернів ВНМЗ ІV рівня акредитації та лікарів» / В.І. Петренко, М.Г. Долинська, А.В. Александрін, В.В. Петренко — Київ: 2Print, 2017. — 88 с.
Також можна переглянути навчальний фільм для сімейних лікарів щодо туберкульозу за посиланням: tb.ucdc.gov.ua/tuberkuloz-navchalnyy-film-dlya-simeynykh-likariv.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua
