Согласно мнению ученых, у женщин с артериальной гипертензией особое внимание необходимо уделять измерению уровня альдостерона, гормона, который при повышенном его уровне негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему. По заявлению доктора Эрика Белин де Шантемель (Dr. Eric Belin de Chantemèle), физиолога Центра сосудистой биологии (Vascular Biology Center) и доцента кафедры медицины в Медицинском колледже Джорджии в Университете Августы (Department of Medicine at the Medical College of Georgia at Augusta University), при повышенном уровне альдостерона лечащим врачам требуется рассмотреть назначение лекарственных средств, воздействующих на рецепторы данного гормона.
Изначально уровень альдостерона у женщин выше, нежели у мужчин, и имеются указания на то, что данный гормон также ассоциирован с развитием ожирения и сахарного диабета. Более того, в последнее время появляется все больше доказательств, что повышенный уровень альдостерона является одним из основных факторов риска развития артериальной гипертензии, причем преимущественно у женщин с любым индексом массы тела.
Доктор Белин де Шантемеле отмечает, что в клинических исследованиях уже получены некоторые доказательства того, что блокаторы рецепторов минералокортикоидов (антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики), такие как известный мочегонный фармакологический агент спиронолактон, более эффективно проявляют себя в отношении снижения уровня артериального давления и сердечно-сосудистого риска у женщин, нежели у мужчин.
Отмечается, что доктор Белин де Шантемеле возглавляет международный симпозиум, который является частью 38-го Всемирного конгресса Международного союза физиологических наук в Рио-де-Жанейро (38th World Congress of the International Union of Physiological Sciences in Rio de Janeiro), посвященного новым открытиям и изучению трансляционного потенциала альдостерона, а также его минералокортикоидных рецепторов при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Альдостерон стал объектом внимания в лаборатории доктора Белин де Шантемеле при отдельном изучении мышей женского и мужского пола с гиперчувствительностью к гормону лептину, который с некоторых пор также известен как участвующий в активации симпатической нервной системы. По мере развития артериальной гипертензии, как и ожидали ученые, был установлен эффект активации симпатической нервной системы у особей мужского пола (но не женского), что и вызвало дополнительные вопросы. Отмечается, что проводимые командой доктора Белин де Шантемеле исследования финансируются Национальными институтами здравоохранения (National Institutes of Health) Соединенных Штатов Америки и Американской ассоциацией сердца (American Heart Association).
Вследствие продолжения изучения в данном направлении в 2016 г. команда этих ученых сообщила, что лептин индуцирует развитие артериальной гипертензии и эндотелиальной дисфункции через взаимосвязь с альдостероном у мышей женского пола с ожирением. При этом были предоставлены четкие данные, свидетельствующие о том, что у самок мышей с избыточной массой тела снижается способность к расслаблению кровеносных сосудов, что, в свою очередь, и приводит к повышению уровня артериального давления.
Опять же, когда ученые блокировали рецепторы лептина либо минералокортикоидов, у мышей как с ожирением, так и с чувствительностью к лептину, улучшались показатели уровня артериального давления и функция эндотелиальных клеток, что является еще одним подтверждением взаимосвязи между лептином и альдостероном, а также положительного терапевтического потенциала при блокировании рецепторов альдостерона. В то же время отмечается, что блокаторы рецепторов минералокортикоидов редко назначают пациентам мужского пола в связи с наличием определенных побочных эффектов.
В настоящее время показатель уровня альдостерона в крови пациентов в основном используется в медицинской практике в качестве диагностического критерия наличия новообразования надпочечников, а также с целью определения причины снижения уровня калия в крови и повышения уровня артериального давления.
К тому же отмечается, что уровень артериального давления выше у мужчин, нежели у женщин до того момента, пока последние не достигнут менопаузы, после чего тенденция меняется. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) Соединенных Штатов Америки, у лиц в возрасте старше 65 лет фактор именно женского пола является ведущим в определении риска развития инсульта или острой сердечной патологии, более того, согласно статистике данной организации, доля ожирения выше среди женской популяции по сравнению с мужской — 38,3 и 34,3% соответственно.
Отмечается, что будущие исследования доктора Белин де Шантемеле будут включать изучение того, почему женское население имеет более высокий уровень альдостерона.
Напомним, ранее опубликованы результаты исследования и предложен новый подход к питанию недоношенных детей.
- Baker T. (2017) Hypertensive women may benefit most from drugs that target hormone aldosterone (http://jagwire.augusta.edu/archives/46253).
Олег Мартышин
