При болезни Паркинсона вторичные дисфункции моторики, в частности нарушения глотания и дыхания, оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов, одновременно являясь одними из основных причин смертности. Это определяет актуальность терапевтических вмешательств, направленных на превентивное совершенствование функции мышц, принимающих участие в глотании, уже на ранних стадиях заболевания. В недавней работе, проведенной сотрудниками Государственного университета Айовы (Iowa State University), США, и Университета Джексонвилля (Jacksonville University), США, описан положительный эффект пения в расширении функциональных возможностей дыхания и глотания — основных жизненно важных функций, нарушаемых при болезни Паркинсона.
В статье, опубликованной в издании «Complementary Therapies in Medicine», авторы сообщили о том, что целью их нового экспериментального проекта стало изучение влияния групповых сеансов терапевтического пения на функции глотания и дыхания у лиц с болезнью Паркинсона без признаков выраженной дисфагии. В когортном исследовании приняли участие 24 пациента с установленным диагнозом болезни Паркинсона. На сеансах группового терапевтического пения, которые проводились в течение 8 нед клинического эксперимента, участникам предлагали ряд вокальных упражнений и песен. Для оценки мышечной активности, опосредующей функцию глотания, до начала сеансов терапевтического пения и по окончанию клинического эксперимента проводили электромиографию (ЭМГ), а также анализировали состояние пациентов согласно стандартным шкалам оценки глотательной функции. Исходя из положения о том, что процесс вокализации обеспечивается функционированием мышц, которые также контролируют дыхание и глотание, ученым в результате удалось наблюдать значительные улучшения активности указанных групп мышц у пациентов. Так, по окончанию курса занятий участники исследования сообщили о минимальных трудностях, испытываемых ими при глотании. Оценка результатов ЭМГ показала значимое улучшение показателей, также были выявлены достоверные позитивные изменения по данным Унифицированной балльной шкалы при болезни Паркинсона (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS)).
Комментируя особенности дизайна исследования, ведущий автор работы Элизабет Штегемёллер (Elizabeth Stegemöller), доцент кинезиологии Государственного университета Айовы, объяснила, что направленность терапевтического пения вовсе не заключается в совершенствовании певческих навыков лиц, которые посещают занятия вокалотерапии. Напротив, основной задачей такого рода музыкальной терапии является ориентация на развитие и укрепление мышечного аппарата, обеспечивающего функции глотания и дыхания. «В ходе таких занятий мы работаем над умением надлежащим образом поддерживать дыхание, позу и то, как мы используем мышцы, контролирующие активность голосовых связок; а это требует не только сложной координации, но и достаточно напряженной мышечной активности», — отметила Э. Штегемёллер.
Кроме того, дополнительными преимуществами посещения такого музыкального класса, по словам самих пациентов и их близких, стали позитивные изменения, наблюдаемые участниками исследования в отношении настроения, депрессивных эмоциональных тенденций и уровня напряженности в целом. Для изучения указанных эффектов и оценки степени возможных улучшений состояния таких пациентов в результате занятий терапевтическим пением команда ученых получила грант Фонда Грэмми (GRAMMY Foundation) на проведение дальнейших изысканий. Подводя итоги нынешнего исследования, авторы пришли к заключению, что в сочетании с улучшением клинических показателей по шкале UPDRS терапевтическое пение может рассматриваться в качестве привлекательной стратегии на ранних этапах лечения пациентов с орофарингеальной дисфагией, равно как и для достижения возможных дополнительных клинических преимуществ, улучшающих качество жизни лиц с болезнью Паркинсона.
- Iowa State University (2017) Music therapy helps people with Parkinson’s build strength through song. ScienceDaily, Aug. 2 (https://www.sciencedaily.com/releases/2017/08/170802153940.htm).
- Stegemöller E.L., Hibbing P., Radig H. et al. (2017) Therapeutic singing as an early intervention for swallowing in persons with Parkinson’s disease. Complement. Ther. Med., 31: 127–133.
Наталья Савельева-Кулик
