В ретроспективном исследовании, проведенном в Клинике Генри Форда (Henry Ford Hospital), Детройт, США, ученые получили доказательства, что трансплантацией кожи можно достичь долгосрочного восстановления пигментации при витилиго. Они отметили, что результаты, полученные в ходе хирургического лечения, сохранялись как минимум в течение 5 лет. Результаты работы опубликованы в «Journal of the American Academy of Dermatology».
Витилиго — патология кожи, характеризующаяся возникновением очагов депигментации. Основой патогенеза заболевания является гибель меланоцитов, клеток, синтезирующих пигмент, под влиянием клеток иммунной системы. Обесцвеченные очаги возникают на лице, руках, туловище и ногах, и чем более темный оттенок кожи у пациента, тем они более заметны. Согласно данным специалистов Американской академии дерматологии (American Academy of Dermatology), витилиго наблюдается у миллионов человек на планете. Различают два типа патологии — сегментарный и несегментарный. Сегментарное витилиго проявляется появлением очагов на одном сегменте или части тела, например на лице или руке. Несегментарный тип, который является наиболее распространенным, характеризуется двусторонней локализацией очагов. Витилиго считается неконтагиозным и курабельным заболеванием. Для лечения применяют топические препараты, светотерапию и пересадку кожи. Тем не менее пациенты часто указывают на негативное эмоциональное влияние данной патологии, поскольку им часто приходится сталкиваться с некорректными взглядами и невежливыми комментариями.
В ходе работы ученые оценивали эффективность трансплантации меланоцитов-кераноцитов (ТМК) при витилиго. Для проведения этой процедуры специалисты отделяют меланоциты клеток кожи из здоровых участков и размещают их в очагах депигментации. Ученые проанализировали результаты репигментации у 63 пациентов с витилиго, которым была проведена ТМК в период с января 2009 г. по апрель 2014 г. Процедуре подвергались депигментированные участки на лице, туловище, ногах и ступнях. Авторы исследования отметили, что восстановление пигментации наблюдалось в течение 2 мес после проведения ТМК. Они определили, что:
- 71% репигментации сохранялся на 45 очагах сегментарного витилиго в течение 5 лет после ТМК;
- 64% репигментации сохранялось на 90 очагах несегментарного витилиго в течение 5 лет после ТМК;
- 75% репигментации сохранялось на всех очагах через 1 год, 2 года и 5 лет после проведения процедуры.
Ученые отметили, что тип кожи, возраст пациентов и локализация пораженных участков не оказывали влияния на эффективность процедуры.
Клиника Генри Форда стала первым учреждением в Северной Америке, в котором в 2009 г. начали проводить ТКМ. Ранее ученые отмечали, что данную процедуру можно рассматривать как безопасный и эффективный метод лечения пациентов с витилиго. Основным результатом данной работы специалисты считают получение доказательств долгосрочности репигментации, возникающей вследствие ТМК. Кроме того, в ходе исследования ученые усовершенствовали процедуру, что позволило получать больше здоровых меланоцитов для трансплантации и снизить дискомфорт для пациентов. Автор работы доктор Илтефат Хамзави (Iltefat Hamzavi) заявил, что метод ТМК является действительно эффективным, и полученные результаты сохраняются в течение длительного времени. Он подчеркнул, что ТМК — лучший метод терапии у пациентов с витилиго из применяемых в настоящее время.
- Henry Ford Health System (2017) MKTP surgery has long-term benefit for restoring skin pigmentation in vitiligo patients. ScienceDaily, July 27 (http://www.sciencedaily.com/releases/2017/07/170727141813.htm).
- Rodrigues M., Ezzedine K., Hamzavi I. et al. (2017) New discoveries in the pathogenesis and classification of vitiligo. J. Am. Acad. Dermatol., 77 (1): 1.
Юлия Котикович
