Регулярная физическая активность является многообещающей стратегией лечения и профилактики возрастного когнитивного спада. Механизмы, которые опосредуют эти эффекты, не совсем ясны, но считается, что физическая активность снижает отрицательное воздействие хронического психологического стресса и гиперкортицизма.
Циркадная картина секреции кортизола сложна, и неизвестно, какие аспекты наиболее тесно связаны с повышением умственной активности и физической работоспособности. Выяснению этих взаимосвязей посвящено совместное исследование группы ученых из Испании и Нидерландов, результаты которого опубликованы в мае 2017 г. в журнале «European Review of Aging and Physical Activity». Работа профинансирована Университетом Аликанте (Universidad de Alicante), Испания. Это первая попытка одновременной оценки когнитивной функции, суточного цикла кортизола и физических параметров у людей пожилого возраста без когнитивных нарушений (n=30) и с легким когнитивным расстройством (n=30).
Легким когнитивным расстройством принято считать снижение умственных способностей по сравнению с более высоким преморбидным уровнем индивидуума, которое остается в пределах среднестатистической возрастной нормы или незначительно отклоняется от нее. Распространенность этого нарушения среди населения в возрасте 70 лет и старше составляет около 14–18%. Снижение когнитивной продуктивности проявляется в сферах памяти, мышления, речи, поведения. Отмечаются затруднения в запоминании и воспроизведении нового материала, в формулировке общих и абстрактных идей, в поиске подходящих слов, в некоторой растерянности и аффекте недоумения.
Описанное состояние рассматривается как предсимптом атрофической деменции. При тщательном обследовании легкие когнитивные расстройства удается выявить на начальных этапах болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, что дает возможность для ранней терапии.
Помимо возраста и генетической предрасположенности, такие клинические состояния, как психологический стресс и последующая дисрегуляция гипоталамо-гипофизарной оси, считаются важными факторами риска когнитивных нарушений и деменции. В свою очередь, длительные негативные воздействия на гипоталамо-гипофизарную ось способны привести к изменениям циркадной картины секреции кортизола, повышая риск развития заболеваний когнитивной сферы.
Суточный цикл секреции кортизола характеризуется повышением его уровня после пробуждения, достигая пика примерно через 30 мин, и последующим снижением в течение оставшегося дня. Нарушение этой картины оказывает отрицательное влияние на когнитивные функции здоровых взрослых людей. Напротив, высокий каскад в суточной динамике секреции кортизола сопровождается большей подвижностью умственных процессов.
Результаты предыдущих исследований свидетельствуют, что регулярная физическая активность оказывает благоприятный защитный эффект при легких когнитивных расстройствах, деменции и болезни Альцгеймера. В связи с этим высказано предположение о влиянии физических упражнений на структуру циркадной картины суточной секреции кортизола.
В авторском исследовании участвовали 30 людей пожилого возраста с диагнозом легкого амнестического когнитивного расстройства (по критериям Петерсена) из отделения неврологии Больницы Сан-Висенте-дель-Распеч (San Vicente del Raspeig), Аликанте, Испания. Кроме того, согласно критериям набора подходящих кандидатов по объявлению о поиске добровольцев для исследования были отобраны 30 здоровых участников пожилого возраста.
Среди участников исследования выполнены нейропсихологическое тестирование (Trail Making Test) и оценка физических функций. Уровень свободного кортизола в слюне измеряли во время пробуждения, спустя 30 мин после пробуждения, в 17:00 и 21:00. Все участники получили подробную индивидуальную инструкцию по проведению исследования. Пациентов с легким амнестическим когнитивным расстройством сопровождал опекун, следивший за успешным выполнением всех инструкций. Участники должны были избегать еды, питья (за исключением воды), курения или чистки зубов за 30 мин до сбора проб. Для оценки соблюдения режима был роздан дневник для фиксации момента пробуждения, времени планируемого сбора образцов слюны и времени фактического ее сбора. Согласно полученным отчетам, отклонение от требуемых границ не превышало 5 мин.
Полученные результаты подтвердили гипотезу о том, что более динамичная картина секреции кортизола (со значительным суточным перепадом) связана с лучшей когнитивной функцией и физической работоспособностью даже при наличии когнитивных нарушений. Напротив, более низкий суточный перепад уровня кортизола соответствовал худшему клиническому профилю и меньшей адаптационной способности. Это согласуется с данными, свидетельствующими о том, что более динамичная структура секреции кортизола связана с большей синаптической пластичностью.
Таким образом, поддержание активного образа жизни благотворно влияет на сохранение и защиту когнитивных функций и адаптационных резервов в пожилом возрасте.
- Dijckmans B., Tortosa-Martínez J., Caus N. et al. (2017) Does the diurnal cycle of cortisol explain the relationship between physical performance and cognitive function in older adults? Eur. Rev. Aging Phys. Act., May 15.
Александр Гузий
