В ходе нового исследования ученые Североамериканского общества по проблемам менопаузы (North American Menopause Society) доказали, что чем раньше у женщины наступило менархе, и, следовательно, чем дольше она живет с повышенным уровнем эстрадиола, тем ниже у нее риск развития депрессии. Они отметили, что различия в уровне эстрадиола и его производных, а также длительность приема пероральных контрацептивов может определять вероятность возникновения депрессии у женщины в менопаузальный период. Результаты исследования, подтверждающие наличие взаимосвязи между длительностью воздействия эстрогена и депрессией, опубликованы в журнале «Menopause».
В ходе работы ученые проанализировали медицинскую документацию ≥1300 женщин (возраст — 42–52 года). У некоторых из участниц исследования в начале работы был менопаузальный период. Наличие в анамнезе случаев депрессии исследователи оценивали с помощью шкалы Центра эпидемиологических исследований депрессии (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale — CES-D), при анализе уровня эстрадиола учитывали длительность приема пероральных контрацептивов, а также наличие беременностей и родов. Авторы работы отметили, что эстрадиол, кроме того, что является половым гормоном, контролирует синтез, биодоступность и метаболизм серотонина, нейромедиатора, ассоциированного с возникновением ощущения счастья и развитием депрессии. Известно, что при наступлении менопаузы женщины часто отмечают возникновение грусти или депрессии вследствие снижения уровня эстрогена. Это может приводить к раздражительности, снижению мотивации, агрессивности, усталости, напряжению и переменчивости настроения. Все перечисленные симптомы поддаются медикаментозному лечению, однако женщины редко обращаются к специалистами с подобными жалобами.
Ученые отметили, что в данной работе впервые получены доказательства положительного влияния раннего менархе на состояние здоровья в последующие годы, в частности на риск развития депрессии (относительный риск (ОР) 0,85; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,78–0,92). Длительный прием пероральных контрацептивов также ассоциирован со снижением вероятности развития депрессии, наличие в анамнезе беременностей и периодов грудного вскармливания не влияло на изучаемый риск. Специалисты отмечали, что раннее начало менструаций несколько повышает риск развития рака молочной железы. Кроме того, у женщин с ранним менархе часто отмечается и ранняя менопауза. Так, при начале менструаций в возрасте ≤11 лет менопауза часто наступает до достижения 40 лет и заставляет женщин отказываться от планов на рождение детей. В ходе предыдущих работ специалисты определили, что возраст менархе зависит от генетических факторов, однако некоторые состояния здоровья и особенности поведения, такие как наличие избыточной массы тела и недостаточный уровень физической активности, могут способствовать раннему началу менструаций.
Автор работы доктор ДжоАнн Пинкертон (JoAnn Pinkerton) заметила, что в ходе работы ученые обратили внимание, что риск депрессии повышен у женщин с ранней менопаузой, нарушением менструального цикла, характеризующимися редкими менструациями и частыми приступообразными ощущениями жара. Она подчеркнула, что женщины и лечащие врачи должны распознавать симптомы депрессии, такие как нарушение настроения, изменение массы тела и качества сна, усталость. Только в таком случае можно надеяться на своевременное лечение и дальнейшую профилактику расстройства.
- Dovey D. (2017) Factors that affect depression in women may include menstrual cycle onset, birth control use. Medicaldaily. July 19 (http://www.medicaldaily.com/factors-affect-depression-women-may-include-menstrual-cycle-onset-birth-420296).
- Marsh W.K., Bromberger J.T. et al. (2017) Lifelong estradiol exposure and risk of depressive symptoms during the transition to menopause and postmenopause. Menopause. July 17 [Epub. ahead of print].
Юлия Котикович
