В ходе общественного опроса, проведенного в Великобритании, 19 (15%) из 128 респондентов сознались, что тайно проводили аудиофиксацию собственного посещения клиники, а еще 14 (11%) сообщали, что сталкивались с подобными случаями.
Мотивация пациентов чаще всего объяснялась желанием повторного прослушивания рекомендаций и ответов специалиста на их вопросы, а также возможностью поделиться информацией с членами семьи.
В июле 2017 г. в журнале «JAMA» был опубликован научный обзор, выполненный американскими учеными из Дартмутского института здравоохранения и клинической практики (Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice), США. Целью данной работы было изучение ограничений на проведение фиксации визитов к врачу с помощью технических средств в различных частях страны, а также роли полученных записей для пациентов и врачей. В обзор были включены 33 научных источника (в том числе 18 рандомизированных исследований).
Во всех представленных случаях возможность осуществления аудиофиксации была высоко оценена пациентами. 72% из них возвращались к прослушиванию аудиозаписей, 68% делились с другими для получения совета. Все пользователи аудиозаписей врачебных консультаций сообщали о значительном облегчении понимания медицинской информации, содержащейся в записанном диалоге, и более глубоком проникновении в ее суть.
В некоторых медицинских учреждениях США, практикующих запись врачебных консультаций, клиницисты и пациенты сообщают о ряде преимуществ такого подхода. Кроме этого, специалисты, предоставляющие страховые услуги, утверждают, что наличие аудиозаписи может в некоторых случаях защитить медицинских работников. Являясь сторонниками аудиофиксации в клиниках, страховые компании пытаются мотивировать клиентов значительными скидками и увеличением суммы ответственности при условии записи всех визитов.
Тем не менее врачебное сообщество и руководства многих клиник обеспокоены возможностью использования аудиозаписей как потенциальной основы для юридических претензий или жалоб. Существенные усилия направлены на максимальное соблюдение конфиденциальности визитов к врачу. Будущее аудиозаписи в клинике зависит от унификации законодательства США.
Исследования демонстрируют, что пациенты извлекают выгоду из регистрации своих врачебных визитов, и подобная практика продолжается, невзирая на опасения не получить одобрения со стороны лечащего врача или расстроить его запросом на проведение аудиозаписи. С другой стороны, скрытая аудиозапись может стать предметом судебных разбирательств и наказания в случае обнаружения. В свою очередь, врачи могут опасаться потенциальной возможности скрытой аудиофиксации. Оба обстоятельства препятствуют установлению доверительных отношений и открытого общения.
Дальнейшее развитие вопроса зависит от совместных усилий клиницистов, пациентских организаций и политических деятелей в области разработки руководящих принципов и нормативных указаний к порядку аудиорегистрации врачебных визитов.
Авторы считают, что оценка пользы аудиофиксации диалога врач-пациент для медико-санитарной помощи является еще одним шагом к прозрачности работы этой отрасли.
- Elwyn G., Barr P.J., Castaldo M. (2017) Can Patients Make Recordings of Medical Encounters? What Does the Law Say? JAMA, Jul. 10.
Александр Гузий
